拇指短伸肌腱的肌腱固定術如何治療醫學上引起的拇指外翻？

目的：瞭解包莖肌腱固定術治療藥物性包莖的短期療效
方法。2008年3月至2011年5月，我科共收治了35例藥物性拇外翻患者。我們共治療了35例藥物性拇外翻患者，均為女性，年齡25-65歲，小切口後14例，切跡截骨後7例，基底楔形截骨後5例，第一蹠趾關節融合術後5例，ludloff截骨術後4例。對35名患者的病因進行分析，發現15名患者有過度切除骨的情況，9名患者有過度矯正一個或兩個蹠角的情況，5名患者同時有過度矯正蹠角和過度矯正趾骨的情況，6名患者有軟組織因素（過度側向鬆動或內側緊縮或兩者兼有）。13名患者的蹠趾關節和指間關節是靈活的；8名患者的蹠趾關節是剛性的，14名患者的蹠趾關節是半剛性的，10名患者的指間關節是非靈活的。根據每位患者的病因、病史、體檢、影像學檢查結果和患者本人的意願，進行了骨性手術，如指間關節融合、蹠趾關節融合和恢復蹠角（反向螯合截骨術），同時對蹠趾關節進行內側和外側鬆解。術後6個月和1年在門診進行了系統的評估（AOFAS評分、滿意度調查、負重位置X射線分析）。對手術前後獲得的數據進行統計分析（蹠趾關節融合的患者不包括在研究中），統計方法採用t檢驗。
結果：所有患者術後拇指蹠趾關節AOFAS評分均有明顯改善，從術前平均35分到術後平均83分。拇指外翻得到糾正，與術前相比有統計學上的顯著差異。所有患者都對術後拇指外翻的外觀表示滿意。術後6個月與術後1年的隨訪數據（AOFAS、蹠角、拇指角度）沒有統計學意義上的差異。
結論：使用拇指外展肌腱固定作為藥物性拇趾外翻的附加手術，不僅能很好地維持拇趾外翻的偏差，而且還能保留長外展肌的功能。