如何治療慢性糖尿病潰瘍？

　　足與踝部有傷口的糖尿病患者，傷口癒合停留於炎症期。傷口表面存在慢性感染，充斥著大量的蛋白及生長因子，這些因素使傷口處於非活動期。局部與整體因素妨礙傷口由慢性炎症向急性狀態（這種狀態在正常傷口癒合過程中期積極作用）轉換。
　　通過測量潰瘍的面積和深度對其進行仔細評估，面積=潰瘍長軸*寬軸，深度通過潰瘍累及軟組織層次評定：表皮、真皮、皮下脂肪、深筋膜、肌肉、肌腱、關節囊、關節及骨。金屬探針有助於潰瘍深度的測定，如果探及骨質，骨髓炎的發生率可達85％。如果累及肌腱，則感染極有可能波及肌腱的近端或遠端，外科醫生應仔細檢查可疑腱鞘的遠近段。如果遠端感染向近端蔓延的可能性較大，則應檢查近端易波及的腱鞘(如伸肌支持帶、踝管)。同時對潰瘍進行拍照。
　　如果存在蜂窩織炎，應用不褪色墨水描繪紅斑邊界並記錄（精確到月、日及幾點）。在深部組織培養及行廣譜抗生素之後，要不間斷對紅斑的擴大與消腿進行監測。如果使用抗生素不足、或者傷口清創不足，4-6小時後，炎症可越過墨跡所描跡的邊界。
　　辨別蜂窩織炎與慢性潰瘍、慢性缺血所引起的發紅是很重要的。如果抬高患肢超過心臟平面後紅斑消失，說明紅斑具有從屬性，通常不是炎症所為，並且皮膚可出現皺紋。如果紅斑持續存在，傷口周圍有蜂窩織炎，則需抗生素治療，進行或不進行手術清創。在首次手術後也可出現從屬性紅斑，應與術後蜂窩織炎相鑑別。
　　通過觸摸動脈搏動及使用便攜式動脈多普勒來評估局部血運情況。如能觸摸到脛前及脛後動脈提示血運充足。如果一條動脈波動不能觸及，則應使用動脈多普勒進行評估，三相多普勒信號提示正常血流，二項多普勒信號提示血流不足，單項則需要進一步研究。如果懷疑血流不暢，必須行多普勒檢查。如果血流不足，應請血管科醫生（擅長血管成形手術操作）會診。