類風溼性關節炎如何治療？

　　類風溼性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反覆發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，造成關節功能障礙。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風溼病。類風溼性關節炎病因尚未明瞭，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反覆發作，呈對稱分佈。
　　1、病理病因
　　從病理改變的角度來看，類風溼性關節炎是一種主要累及關節滑膜(還可以波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。
　　2、臨床表現
　　各年齡組都可患類風溼性關節炎，多發於16-55歲之間，女多於男，約為2.5:1。發病大多隱漸，病人常伴有全身不適和低熱，還有食慾減退、體重減輕、手足盜汗和關節痠痛等前驅症狀。
　　類風溼性關節炎大多數為對稱性的多關節炎，極少從一個關節開始。多以雙手的小關節（2-5指的掌指關節及近側之間關節最多）、膝、腕、足等關節最常受累。早期關節開始有疼痛和僵硬，逐漸出現腫脹、積液和局部溫度升高。關節僵硬以晨起後最為明顯，活動後減輕，稱為晨僵。
　　隨後由於關節的腫痛和運動的限制，關節附近肌肉的僵硬和萎縮也日益顯著。以後即使急性炎變消散，由於關節內已有纖維組織增生，關節周圍組織也變得僵硬。隨著病變發展病變關節最後變成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈曲位。手指常在掌指關節處向外側成半脫位，形成特徵性的尺側偏向畸形，被稱為“吹風手”。
　　約10％-30％患者在關節的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部等出現皮下小結，堅硬如橡皮。皮下小結不易被吸收，皮下小結的出現常提示疾病處於嚴重活動階段。
　　此外少數患者（約10％）在疾病活動期有淋巴結及脾腫大。眼部可有鞏膜炎、角膜結膜炎。心臟受累有臨床表現者較少，據屍檢發現約35％，主要影響二尖瓣，引起瓣膜病變。肺疾患者的表現形式有多種，胸膜炎，瀰漫性肺間質纖維化、類風溼塵肺病。周圍神經病變和慢性小腿潰瘍，澱粉樣變等也偶可發現。
　　3、診斷
　　晚期類風溼病人，因已出現多關節病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數關節受累病例，診斷時常有困難。目前，對於類風溼性關節炎的診斷，各國有不同的標準。1958年美國風溼病學學會提出了經過修改的診斷標準，許多國家都採用這一標準。