凝血試驗標誌物的意義和臨床應用是甚麼？

1.凝血酶原時間[PT] 測量外源性途徑，維生素K、華法林等對其有影響。
原理。血漿凝固時間（PT）的測量方法是在拉菲特鈉抗凝血漿中加入凝血酶和鈣離子，在37℃下保持。如果凝固時間延長，說明血漿中缺乏（或減少）一種或多種凝固因子。這種方法主要用於篩查因子II、VII和X，這些因子依賴於維生素K的外源性凝血途徑。此外，在沒有因子V和纖維蛋白原以及存在相關因子的抑制劑的情況下，也會出現異常結果。
2.活化部分凝血活酶時間[APTT]測量的是內源性系統。 肝素對其有影響。原理 在血漿中加入Ceruloplasmin（血小板替代物，即部分凝血活酶）和激活劑，保溫後加入適當濃度的鈣離子。形成纖維蛋白凝塊的時間（以秒為單位）被稱為APTT。它還可用於測定這些因子的抑制劑和監測肝素治療。正常值範圍：27-35秒。在用肝素進行抗凝治療時監測APTT，並保持在正常值的1.5至2.5倍。
3.活化凝血試驗[ACT] 也是測量內源性系統。它用於高劑量的肝素，有助於調節肝素的用量。

原理：在血液中加入惰性硅藻土可增加血漿接觸活性，加速血液凝固過程，從血液注入含有硅藻土的試管中到出現血凝塊的時間就是ACT。硅藻土的ACT正常值為60-130s，但變化較大，受許多因素影響，如血小板數量和功能、纖維蛋白原水平、溫度、肽酶和魚精蛋白過量等。
4.國際歸一化比率[INR]與PT相似，其數字易於患者記憶和調節。
它是由PT轉化而來的標準比率，可以更準確地反映凝血酶原時間。
根據WHO規定，使用華法林（Farfarin）時INR值的允許範圍是：
術前管理。(1,5至2,5用於非髖關節外手術，2,0至3,0用於髖關節手術）；預防靜脈血栓；2,0至3,0；活動性靜脈血栓；（複發性靜脈血栓、肺栓塞及其預防2,0至4,0）；預防動脈血栓和栓塞包括心臟瓣膜（機械瓣膜）的手術。3至4，5。
當使用低分子量肝素時，除非病人肥胖（吸收）或腎功能不全（排洩），否則臨床監測大多沒有必要。由於其對IIa的影響較小，因此不能用APTT測量，需要進行抗Xa因子監測（抗Xa測定）。