測壓原理方法
血壓計的 測量原 理可 分為直接測量法和間接測量法兩種。
直接測量法又叫有創 測量法,也就是通過穿刺在血管內放置導管後測得的血壓,比如在做心臟介入診斷及治療時就要監 測患者的有創血壓。用有創方法直接測量血壓。因所測部位不同,方法各異,也不能完全反映人體的血壓。
間接測 量法又叫 無創 測 量法,也就是不通過穿刺在血管內放置導管後而是通過間接測得的血壓。
間接測量法又 分為聽診法和示波法。
1、聽診法
用聽診器聽取血壓柯氏音進行人體血壓測量的方法叫聽診法,用聽診法測量血壓的血壓計叫聽診法血壓計。如水銀血壓計、血壓表等。一百多年來,人們一直在探索血壓測量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法電子血壓計,因此,我國正規醫院不得不繼續使用水銀血壓計,歐美髮達國家由於環保原因已禁止使用水銀血壓計,他們的醫療機構使用血壓表。面對歷次失敗的事實,國際上就有人把聽診法稱為血壓測量的金標準。上百年的歷史事實證明,聽診法迄今無可替代,聽診法血壓計是科學的、經典的血壓計量和測量器具。
聽診法分類:
聽診法血壓計分為人工聽診法血壓計、半自動聽診法血壓計和自動聽診法血壓計。人工聽診法血壓計常見的有水銀血壓計和血壓表;半自動聽診法血壓計有助讀式血壓計;自動聽診法血壓計有聽診法自動血壓計。
1、人工聽診法血壓計就是用水銀等作為壓力計,測量者用人耳通過聽診器聽取原始血壓柯氏音(由重到輕,再到消失或變音),並根據聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓;聽診法法雖然是目前最準確的測量血壓的方法,但是人工聽診法受以下幾個因素影響:
(1)接受訓練的水平;
(2)聽力;
(3)注意力;
(4)判斷時的目擊差。血壓測量可靠與否完全決定於測量者的專業水平、聽覺、疲勞程度和工作態度,又由於血壓是瞬時值,不可重複,無從複合,測量者說多少就是多少。
2、半自動聽診法血壓計就是用類似於聽診器一樣的電子探頭,聽取血壓柯氏音,並通過電子技術把音量放大,在血壓計旁邊的人都能聽到節律鳴叫的血壓柯氏音(都是一樣重的聲音),並根據聽到的柯氏音配合壓力計讀出收縮壓和舒張壓。這種方法排除了
接受訓練的水平;聽力;注意力等影響,但任然受判斷時的目擊差影響,它雖然能使更多的人用它來測量血壓,但是,還有一部分人覺得使用很麻煩
3、全自動聽診法血壓計就是用類似於聽診器一樣的電子探頭,聽取血壓柯氏音,並通過現代數字技術把血壓柯氏音轉化為數字信號,最後顯示在血壓計的顯示器上,即實現了血壓測量自動化。這種血壓計也有半自動和全自動之分:手動打氣、自動放氣的叫半自動;自動打氣,自動放氣的叫全自動。這種血壓計沒有接受訓練的水平、聽力、注意力和判斷時的目擊差影響,人人都能用它準確測量血壓。
2、示波法
示波法也叫振盪法 ,是90年 代發展起來的一種比較先進的電子測量方法。
其原理簡述如下:
首先把袖帶捆在手臂上,對袖帶自動充氣,到一定壓力(一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg)後停止加壓,開始放氣,當氣 壓 到 一 定程度, 血流 就能通過血管,且有一定的振盪波,振盪波通過氣管傳播到壓力傳感器,壓力傳感能實時檢測到所測袖帶 內的壓力及波動。逐漸放氣,振盪波越來越大。再放氣由於袖帶與手臂的接觸越松,因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點,以這點為基礎,向前尋找是峰值 0.45的波動點,這一點為收縮壓,向後尋找是峰值0.75的波動點,這一點所對應的壓力為舒張壓, 而波動最高的點所對應的壓力為平均壓。值得一提的是0.45與0.75這個常數。 對於各個廠家來說不盡相同,且應該以臨床測試的結果為依據。而且,大廠家還有可能對不同血壓進行分段處理,設定不同的常數。
國際上幾家技術先進的企業開發出加壓同步測量技術(MWI technology),即在加壓的過程中 測量血 壓的技術,極大地縮短了測量時間;同時,通過線性加壓技術,也極大地提高了測量精度。