發布於 2022-10-23 07:24

背景:酒渣鼻是一種慢性皮膚血管神經性疾病。其基本病理變化是局部毛細血管的擴張。它嚴重影響面部美觀,因為它位於面部的中央部分。局部外用藥和口服藥可以明顯改善症狀,如甲硝唑、壬二酸、過氧化氫、四環素、異維A酸和維生素C等,但許多患者需要進一步提高治療效果,這就是激光治療的適應症。血管疾病的主要治療方法是長脈衝激光,而使用大光斑可以增加治療的深度,可以破壞直徑較大的血管。強脈衝光(IPL)可以明顯改善酒糟鼻引起的紅斑、毛細血管擴張和丘疹。
治療參數:脈寬2.5-5ms,多脈衝治療(2-4個脈衝),脈衝延遲時間20-30ms,530nm濾光片,能量10-30J/cm2。對於毛細血管擴張合併痤瘡的患者,420nm濾光片,能量10-20J/cm2。 光斑大小 光斑大小為10mm×40mm。每1-3周治療1次,治療前和治療後1-3周用Reveal Imager記錄分析結果。此外,在第一次治療時,應根據病人的皮膚類型調整治療參數。對於皮膚類型為1-5的患者,第一次治療能量不應超過25、21、17、13、10焦耳/平方釐米。隨後的治療根據前次治療的結果、安全性和病人的耐受性,每次調整1J/cm2。
結果:大多數病人的症狀有明顯改善。沒有出現水腫或紅斑等不良反應。
討論:與560納米等較高波長的濾光片相比,520納米的濾光片能更好地治療皮膚淺層毛細血管擴張,因此能更好地治療紅斑。使用420納米濾光片可以通過光熱作用破壞皮膚淺層脂質腺,從而改善痤瘡樣皮疹。將光能分成2-4個脈衝進行照射,並有一定的脈衝延遲時間間隔,可以減少周圍皮膚損傷和色素沉著的機會。
結論:IPL(脈寬2.5-5ms,2-4個脈衝,脈衝延遲時間20-30ms,530/420nm濾光片,能量10-30J/cm2)可以安全有效地治療各種類型的酒渣鼻。為了減輕不良反應,應根據患者的皮膚類型、嚴重程度和對治療的耐受性來確定治療參數。

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