胸腔鏡和腹腔鏡手術是怎樣的？

近20年來，國內外胸腹腔鏡手術廣泛開展，技術日趨成熟，相關經驗大量積累，手術適應症不斷擴大和規範，已發展成為胸科微創手術的標準新技術之一。特別是2000年以後，隨著胸腔鏡肺葉切除術在美國、日本等發達國家的普及和應用，越來越多的醫生和患者希望應用胸腔鏡和腹腔鏡治療食管癌，以減少大創傷造成的併發症。雖然國外有幾家醫院的胸腹腔鏡聯合食管癌根治術的技術相對成熟。胸腹腔鏡聯合食管癌根治術使我院胸外科突破了近年來食管癌手術停滯不前的局面，真正接近國際食管癌手術的先進行列，對提高胸腔鏡手術技術具有重要意義。
麻醉
全身麻醉，常規雙腔氣管插管。術中單肺通氣，以確保充分的肺部萎縮，為手術操作呈現足夠的空間。術中放置釘子@需要麻醉師的配合，釋放少量的氣管插管球囊。
手術方法
1.腹腔鏡下游離胃部 這是一個繁瑣的手術，在腹部放置5個套管，首先沿胃的小彎到食管膈肌孔和膈肌角；然後，沿胃的大彎到食管膈肌孔和膈肌角。在此期間，用超聲刀切斷短胃血管；之後，回到胃小彎處切斷左胃血管，並沿胃小彎處塑化胃管。
2.進行胸腔鏡手術時，與傳統的開胸手術相同，操作者通過前胸壁的小切口+胸腔鏡監視屏下進行手術。將胸腔鏡插入套管，進行常規胸腔內探查，瞭解胸腔、肺裂、肺門和病變部位，以便採取適當的手術方式。通常在第4和第5根肋骨之間的腋前線做一個長約4-5釐米的小切口，用胸腔鏡冷光（通過套管或小切口）進行內窺鏡檢查或照明。對於肺癌，需要進行所有組的淋巴結清掃。手術中使用一次性器械可以大大縮短手術時間，減少創傷，簡化操作，降低併發症的發生率。
術後管理與觀察 術後儘快拔除氣管插管，送入ICU監護。禁食7天，補液支持和抗生素治療2-3天。術後1天覆查胸部X光片，瞭解肺部擴張情況，此後每隔3個月酌情複查一次。
我們完成了35例胸腹腔鏡聯合食管癌根治術，手術時間從最初的9-10小時以上縮短到4小時左右。病人術後恢復快是一個方面，最主要的是經過一段時間的恢復，病人可以保持接近正常的工作生活能力。