鉅細胞病毒感染臨床表現
1、 後天感染
新生兒在出生時吸入宮頸、陰道分泌物,或產後因哺乳、護理時發生的感染都屬於後天感染。後天感染大多沒有症狀。但如果足月分娩的新生兒在出生後9個月內發生肺炎,就要考慮可能與鉅細胞病毒感染有關,這種肺炎病死率高。
早產兒出現後天感染時症狀比較重,常出現肝脾腫大、血小板減少、溶血性貧血、呼吸功能不良等症狀,雖然大多可以自行痊癒,但病死率還是高達到20%以上。
2、 先天感染
感染鉅細胞病毒的新生兒中,大約有25%的病兒是先天性感染,病情有輕有重。其中50%的病兒在出生時就會出現典型症狀,最常見的症狀有肝脾腫大、黃疸、瘀點狀皮疹、小頭畸形,其次為脈絡膜視網膜炎、男孩腹股溝疝、腦積水、溶血性貧血、肺炎等。黃疸、肝脾腫大和出血現象,可在之後不同的時間裡自行消失,但神經系統後遺症稍後才明顯,且不易消失。
嚴重感染的病兒死亡率可達30%,主要是由於多器官損傷、嚴重肝功能不良、出血、併發細菌感染而引起死亡,大多發生在新生兒時期。存活下來的病兒,90%會留有各種傷殘,包括精神、運動落後,智力低下,聽力障礙,視力異常,語言表達能力障礙,學習困難和癱瘓。
也有一些病兒在出生時沒有症狀,這種預後比較好,其中也有10~15%的病兒在出生後2年內才出現上述後遺症,但程度較輕。
鉅細胞病毒感染診斷
先天性鉅細胞病毒感染,可以根據監床表現如黃疸、肝脾腫大、瘀點,以及母親在懷孕時感染了鉅細胞病毒確診。確診有困難時,還可以通過一些化驗幫助診斷,如培養尿液、唾液中的病毒、檢驗血清中鉅細胞病毒的抗體等。
其中檢驗血清中抗體的方法最常用,如果嬰兒體內的IgG抗體持續6個月以上,提示為宮內或出生後不久感染的,而如果母親並沒有感染病毒,就可確定是出生後才感染的。如果出生後兩週內檢測發現血清中IgM抗體為陽性,就可斷定是先天性感染。