1.生物學原理孕產期由於自主神經失調,體內內分泌及代謝功能紊亂,機體免疫力降低;加之卵巢激素增加,肺呈充血狀態;甲狀腺功能亢進,代謝率增加;血液中膽固醇增高;腎上腺皮質激素分泌顯著增多等,從而易引起結核桿菌感染,播散,導致妊娠期和產褥期合併肺結核同時伴有肺外結核。2.妊娠對肺結核的影響一般來說,妊娠對肺結核無明顯影響。但對於病灶廣泛、病情嚴重、全身情況差的肺結核患者,妊娠和分娩可使病情惡化,產生不良後果。
臨床表現在妊娠期,遇有低熱、盜汗、咳嗽、消瘦及肺尖部聽到溼囉音等臨床表現時,應想到肺結核的可能。活動性肺結核患者,尤其是中、重度患者,妊娠與分娩均能促使結核病情惡化,特別是重度而又未經抗結核治療,且又無產前檢查的孕婦,妊娠和分娩將使病情加劇甚(或)死亡。活動性肺結核患者一旦懷孕,則有使病情進一步惡化的可能。從肺結核對妊娠的影響來看,特別是重症患者由於疾病可致慢性缺氧,則死胎或早產的發生率增加。
檢查1.痰抗酸桿菌塗片。2.結核菌素試驗。3.X線檢查,慎做。
診斷若孕婦有低熱、消瘦、乏力、盜汗等症狀時,應重視查找原因,以排除肺結核的可能。痰檢抗酸桿菌以明確診斷。對疑診者先以1/10萬稀釋液皮試,如陰性,再用1/萬稀釋液皮試,如仍為陰性,則結核的可能性不大。若呈強陽性反應,則有輔助診斷價值。對可疑或確診的肺結核病人,應作痰液塗片抗酸染色找結核菌,或收集24小時痰濃縮檢菌。必要時進行痰結核菌培養及藥敏試驗。正常妊娠血沉可高達60mm/h,因此,血沉對孕期結核病的診斷意義不大。