發布於 2022-10-23 21:14

介紹兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)的發病機制和臨床表現。闡述OSAHS對小兒患者機體的影響,提出OSAHS的臨床診斷要點和治療原則,並對其預後進行評價。
成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)已得到較廣泛的認識,但兒童OSAHS尚未得到足夠的重視。
兒童OSAHS診斷和治療的基本原則
1.診斷
病史採集和體格檢查是非常重要的。然而,僅憑病史和體格檢查是不能明確診斷的。例如,嚴重的打鼾並不意味著OSAHS的存在,扁桃體腺樣體肥大也不一定意味著OSAHS的存在。
多導睡眠圖(PSG)仍然是明確診斷的黃金標準。有條件時建議使用PSG。
對於嚴重的病人,尤其是有其他合併症的病人,建議使用PSG,以明確病情的嚴重性,並在治療前充分了解病情。但如果患者病情緊急,如合併呼吸或心力衰竭,則不必先做PSG檢查。
2.治療
扁桃體腺樣體切除術是最重要的治療措施。手術治癒率為75-100%。建議在全身麻醉下進行手術,經口插管,用鼻內窺鏡或耳鏡在鼻腔直視下將腺樣體完全刮除。
手術併發症的高危因素有:年齡<3歲,AHI≥10次/h,發育障礙,合併肺部或神經肌肉疾病,顱面發育畸形等。
不適合手術或手術失敗者,可採用持續正壓通氣(CPAP)治療。有些患者需要進行正畸治療。
嚴重患者術後需隨訪並複查PSG。

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