兒童喉氣管狹窄的治療新進展是甚麼？

　　1、發病原因
　　手術併發症，外傷和先天性發育異常是主要原因。
　　2、治療方法
　　兒童正處於喉部器官發育的重要階段，喉外傷後引起喉內結構和黏膜的損傷，治療不及時常常發生喉內瘢痕組織粘連而導致喉狹窄。喉狹窄發生後引起的最主要症狀是呼吸困難和發音障礙，氣管切開術可以改善呼吸困難，但青少年兒童是語言形成和學習的重要階段，長期佩戴氣管套管對兒童的語言發育和心理造成不良影響。兒童期喉狹窄的治療一直是耳鼻咽喉科領域治療上的難題，既往有學者採用喉氣管成型術、氣管端端吻合等治療手段，但由於兒童喉部軟骨尚未發育成熟，喉裂開手術容易導致喉的發育停滯及形成新的瘢痕粘連等，治療效果不能令人滿意。
　　應用CO2激光切除喉部瘢痕後經氣管造瘻口放置T型硅膠管進行擴張，避免了喉裂開，減少了患兒的痛苦，恢復快，取得了較好的治療效果。在發病原因中，有車禍、醫源性氣管插管，先天性喉璞，喉乳頭狀瘤手術引起的等等。由於兒童的喉的發育尚未完成，氣管管腔較細，粘膜脆弱，手術時要避免過多的局部黏膜的損傷，應用CO2激光切除瘢痕組織時，激光的功率應在2 ~ 8W之間，以保護喉內正常粘膜。由於兒童的吞嚥反射發育尚不健全，手術時T型硅膠管放置的位置更要準確，一般原則是聲門區狹窄T型硅膠管上端不宜超過室帶水平，否則會引起進食、飲水嗆咳。聲門下區狹窄T型硅膠管上端需距離聲帶5-10mm，距離聲帶過近易引起彈性圓錐水腫和肉芽增生。若T型硅膠管上端低於狹窄部位，術後則不能堵管，管內易形成痰痂而堵塞管腔。手術成功的標誌是順利拔管和呼吸困難消失。由於兒童的自我保護能力較差，應加強對家長和兒童的教育與防護，定期隨訪複查，以防止T型硅膠管發生意外脫落或損壞。