發布於 2023-08-31 13:12

  垂體泌乳素瘤的治療取決於兩個因素:腫瘤大小和高PRL血癥是否引起症狀。藥物治療(多巴胺激動劑)為首選,國內主要是溴隱亭治療,國外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時,可考慮經蝶竇手術治療。即使大腺瘤合併腦神經壓迫症狀時也可先試用多巴胺激動劑治療,有時治療效果可以很快出現。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案,必須定期監測PRL。

  1、藥物治療

  首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨床觀察,表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓症狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。

  2、手術治療

  手術治療主要為經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除乾淨,術後可能出現腦脊液鼻漏、尿崩症、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術後對藥物的抵抗性有所改善。

  3、放射治療

  放射治療僅為一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢,恢復排卵性月經不滿意,常用於外科術後未能獲得痊癒者。垂體放療的併發症有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。

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