鼓膜穿孔應該何時修復?
這是一個複雜的問題,取決於穿孔的原因、位置、大小、聽力狀況、伴隨症狀和一般狀況。
1、如果是外傷引起的穿孔,且面積較小,可以先觀察,保持外耳道乾燥衛生,防止感冒。一般來說,一個月左右就可以自行癒合。如果穿孔較大,穿孔的鼓膜邊緣可能向內捲曲,鼓膜上皮再生,失去支架,影響鼓膜的癒合,甚至不能癒合,但在仍需觀察2-3個月,甚至更長時間,給鼓膜一個自行癒合的機會。如果因顱腦外傷導致鼓膜穿孔,應嚴格觀察是否有腦脊液漏出,有時需要合作腦外科手術。
2.慢性中耳炎引起的鼓膜中央穿孔,聽力基本正常,長期無膿液流出,可暫時觀察,因為手術修補不能保證術後聽力保持正常。正常情況下,要防止水進入外耳道,預防感冒。如果長期或經常流膿,聽力不好,可以在流膿的間隙進行手術治療。
3.後鼓膜邊緣穿孔應儘早修補,因為外耳道上皮有可能通過穿孔爬入鼓室並積聚,有可能形成膽脂瘤。
4.鼓膜上方的穿孔(或內陷的開口,有一個看起來像穿孔的口袋)通常是膽脂瘤形成的標誌,根據聽力和CT所見決定手術時機(必要時需要MRI檢查是否有顱內或顱外併發症),一般需要早期手術以避免併發症。
5.手術的可能性還取決於病人的一般情況(是否有潛在疾病?是否需要手術)。除非是緊急手術,否則應考慮患者的健康狀況,進行鼓膜修復。
此外,如果可能的話,鼓膜修補術應在外耳道乾燥、無感染的情況下進行,這樣修補的成功率更高。