卵泡異常發育常有四種情況:
1.小卵泡週期卵巢中雖有卵泡發育,但達不到主卵泡徑線。聲像圖表現為:雙側卵巢內見卵泡的小囊狀暗區回聲,但隨訪過程中不見卵泡逐漸增大,卵泡<15mm,甚至<10mm便開始萎縮。
2.卵泡囊腫卵泡能生長髮育至主卵泡或成熟卵泡大小,但無排卵。聲像圖表現為:超聲監測見卵泡生長髮育至主卵泡或成熟卵泡大小,但無排卵聲像圖表現。卵泡持續存在,或進一步增大,大者可達40mm。月經來潮後開始萎縮,亦稱非贅生性卵巢囊腫。
3.多囊卵巢綜合徵(PCOS)。PCOS是由月經調節機制失常所產生的一種綜合徵。這類病人由於無排卵,BBT呈單相。其聲像圖有以下特徵:雙側卵巢增大,為正常卵巢的2~3倍,主要是厚度增加,卵巢飽滿,大者卵巢徑線可達5.0cm。卵巢包膜增厚,卵巢輪廓清晰,張力高,表面回聲增強,似周圍有一薄高回聲環。
卵巢皮質內可見多個小卵泡回聲,多達20~30個,其直徑為2~5mm,通常不超過4mm,很少見到超過10mm的卵泡。髓質水腫,表現為卵巢中央髓質部位見一回聲增強區,而正常情況下聲像圖上見不到卵巢髓質回聲。子宮正常大小或稍增大。
長期無排卵或閉經時間較長者見宮腔內有回聲增強區,為增厚的內膜回聲。若用促排卵藥物(如HMG)引起多個卵泡發育時,卵巢進一步增大,皮質層內見多個生長卵泡回聲,但仍保持原來的PCOS特徵:卵巢大而圓,包膜回聲較厚,周圍皮質內見多個生長卵泡回聲,間、髓質水腫。
4.未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)。LUFS是近年來才被人們認識的一種無排卵月經失調。這類患者每月均有卵泡生長髮育,或發育至成熟大小,但是不排卵或停留於較小卵泡階段。患者BBT。呈雙相。LuFS聲像圖表現有兩種情況:
①大卵泡黃素化:每個週期可有一個卵泡生長髮育至成熟大小,但到了排卵期並不排卵,並進一步增大成為囊腫,大者近5.0cm,直至下次月經來潮後才逐漸縮小。
②小卵泡黃素化:超聲監測過程中未見卵泡發育至主卵泡大小徑線,一般均在卵巢生理功能的研究中,如何精確地觀測卵泡的發育和估計排卵日期,一直是產科臨床所關注的重要課題。
目前灰階實時超聲已成為監測卵泡發育的重要手段。可以根據超聲圖像的特徵,判斷有無卵泡發育以及卵泡是否成熟和排卵。