子宮收縮過強分為協調性子宮收縮過強、不協調性子宮收縮過強,其中後者又包括子宮痙攣性狹窄和強直性子宮收縮兩種。
臨床表現
(一)協調性子宮收縮過強
子宮收縮的節律性 、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強 、過頻。若產道無阻力,宮頸在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程不足3小時,稱為急產。經產婦多見。
(二)不協調性子宮收縮過強
1、強直性子宮收縮
強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產後由於分娩發生梗阻,或不適當地應用催產素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。產婦煩躁不安 、持續性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時可出現病理縮復環 、血尿等先兆子宮破裂徵象。
2、子宮痙攣性狹窄環(constriction ring)
子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放鬆,稱為子宮痙攣性狹窄環。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸 、胎腰處常見。
多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致。產婦出現持續性腹痛 、煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不隨宮縮上升,與病理縮復環不同。
診斷
1、常發生於縮宮素應用不當或梗阻性難產。
2、 宮縮持續時間長,間歇時間短或無間歇,自訴腹部劇痛。
3、檢查宮體部強烈收縮成板樣硬,胎兒宮內窘迫,如出現病理性縮復環,且上升,既為先找子宮破裂。