病因
1.糖尿病酮症酸中毒
誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。
2.飢餓性酮症
正常人和糖尿病患者嚴重飢餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮症發生。
3.酒精性酮症
大量飲酒後，可抑制糖異生，酮體生成加速，導致酮症。
臨床表現酮症酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度PH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L;中度PH<7.2或碳酸氫根<10mmol/L;重度PH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L，後者很易進入昏迷狀態。較重的酮症酸中毒臨床表現包括以下幾個方面：
1.糖尿病症狀加重
多飲多尿、體力及體重下降的症狀加重。
2.胃腸道症狀
包括食慾下降、噁心嘔吐。
3.呼吸改變
部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。
4.脫水與休克症狀
中、重度酮症酸中毒患者常有脫水症狀，脫水達5%者可有脫水錶現，如尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環衰竭，症狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。
5.神志改變
神志改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環衰竭。
檢查
1.血糖
多在16.7～33.3mmol/L，有時可達33.3～55.5mmol/L。
2.尿酮
強陽性，當合並腎功障礙時，酮體不能由尿排出，故雖發生酮症酸中毒，但尿酮體陰性或僅微量。
3.血酮
血酮測定多采用硝普鹽法，目前比較公認的是血酮<0 6mmol="" l="">5mmol/L有診斷意義。
4.血電解質及尿素氮(BUN)
鈉、氯常低由於血液濃縮，亦可正常或升高;血鉀可正常，偏低也可偏高。但總體鉀、鈉、氯均減少BUN多升高，這是血容量下降、腎灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持續不降者，預後不佳。
5.血酸鹼度
血二氧化碳結合力及pH值下降，剩餘鹼水平下降陰離子間隙明顯升高。
6.其他
(1)血常規
粒細胞及中性粒細胞水平可增高，反應血液濃縮、感染或腎上腺皮質功能增強。
(2)尿常規
可有泌尿系感染表現。
(3)血脂
可升高，重者血清可呈乳糜狀。
(4)胸透
有利於尋找誘發或繼發疾病。
(5)心電圖
有利於尋找誘因(如心肌梗死)可幫助瞭解血鉀水平。
診斷根據糖尿病酮症酸中毒的臨床表現和實驗室檢查所見，不難及時做出正確診斷。
