症狀1:手指疼痛、腫脹,沒有其他症狀
初步診斷:退行性關節炎或腱鞘炎
廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科主任、主任醫師盧振和說,像王姨這類年紀大、單純手指疼痛的問題,多半是患有退行性關節炎。“它是關節軟組織慢性磨損引起的病變,常見於老年人,一般可發生在全身多個關節,表現為輕度疼痛、腫脹、發僵的症狀。但平時勞作哪個關節多,那個關節的問題就會比較重。譬如手指疼痛,可能就是做家務時此手用得多,手指關節勞損厲害。”
應對:退行性關節炎的疼痛發作其實就是局部有炎症和粘連,阻礙了血流的運行。此時應適當休息,但不能放棄日常的鍛鍊,否則局部的血流更不暢通,症狀還會加重。盧振和說,對退行性關節炎引起的手指疼痛,可以在疼痛緩解後常做握球、抓圈的運動,或進行蠟療、按摩、熱敷,都有一定療效。同時要注意改變用手習慣,避免損傷增加。
有的人不僅手指疼痛,還伸屈活動不流利,手指伸直時突然一動,發出“啪”的聲音,手指活動又能恢復一些。有這種彈響指的表現,可能是患有狹窄性腱鞘炎,而且患處已經形成疤痕。此時,必須讓醫生處理疤痕,否則可能導致指關節變形,造成難以逆轉的功能障礙。
症狀2:常見手指與其他幾個關節輪流疼痛
初步診斷:痛風
一時是手指紅腫疼痛,一時又是足趾或足背其他關節疼痛,部位固定而且痛感非常劇烈,建議去醫院查查尿酸。“檢查結果顯示尿酸高,則可確診為痛風。”盧振和說,痛風屬於代謝疾病,是因為身體對一種蛋白質(即嘌呤)的解毒能力弱,以致嘌呤變成尿酸鹽。尿酸鹽沉積在關節周圍裡,就會引起關節疼痛,沉積到腎則引起腎結石,沉積到心血管則導致冠心病。所以要儘早防治,以免造成大害。
應對:針對痛風發作,首先要消炎止痛,降尿酸。不過,即使不痛的時候也要把尿酸控制好。像吃東西一定要忌口,不能吃過多海鮮、動物內臟以及甜食、冷食,還得戒菸酒。精神緊張會誘發痛風,所以生活要規律,少熬夜,保持心情放鬆和愉悅,才能有效預防痛風。
症狀3:除手指外,其他關節紅腫疼痛
初步診斷:類風溼性關節炎
非單純的手指疼痛通常是全身性疾病,譬如類風溼性關節炎。盧振和說,類風溼性關節炎屬於自身免疫性疾病,類似於過敏反應,與食物品種不當的攝取或環境汙染等有較密切的關係。除了手指關節外,肩腕、肘、膝等其他關節也經常會同時紅腫疼痛,而且會逐漸增生變形,痛感比較強。
應對:類風溼性關節炎需要對症治療,還要避免吃深海魚、野味等非馴化的動物,以免產生過敏。手指疼痛的關節要注意保暖,以保證血流足夠的豐富和暢順。
症狀4:手指疼痛、發麻,甚至手臂發麻
初步診斷:頸椎病
頸椎病也可引起手指疼痛,不同的是,頸痛、頭痛也會伴隨發生,時間長了還可能出現手指或手臂發麻。“比較常見的原因是頸部肌肉損傷導致反覆水腫、滲出、鈣化,最後變成骨刺壓迫附近的神經;另一個常見原因是頸椎間盤向後突出,對周圍神經也會形成壓迫。”盧振和說,由於手指的神經從位於頸椎的脊髓發出,一旦頸椎脊神經受到壓迫,手指和手臂也會受累。“但疼痛說明還處在炎症的階段,容易消除,若到了發麻的時候,則說明壓迫已造成缺血,問題就嚴重多了。”
應對:首先在正規治療的基礎上,要糾正用頸的習慣。包括:不要躺著看電視、看書,不要長時間玩電腦、打麻將,無論做甚麼,30-40分鐘就變換一下姿勢,絕不能長時間固定不動。保持正確的姿勢很重要,同時還應選好枕頭。不睡枕頭或睡很高的枕頭都不利於靜脈血迴流,易導致腦淤血。建議睡有弧度的健康枕,把脖子托起來。此外,可以時常做做頸部肌肉的對抗性鍛鍊,如兩手交叉托住後腦勺,頭盡力往後仰的同時手盡力往前拉送,或一手托住頭的一側,頭往下低的同時,手往上頂。“做得越多,頸部肌肉經過鍛鍊變得越強壯,關節、椎間盤及神經也會自動調整到正常狀態”。
盧振和還強調,很多頸椎病患者喜歡做頭部米字操,但米字操動作幅度大,並非人人適宜,最好要診斷,如果有嚴重骨刺或椎間盤突出的人不要隨便亂做。另外,對於突然不明原因的有手痛、手麻、頭痛症狀持續三個月以上的患者,在沒有診斷排除腫瘤之前特別是在沒有照片之前也不主張做手法按摩或理療,以防發生意外。