骨骼是除肺臟、肝臟以外，惡性腫瘤最常見的轉移部位，大約70%~80%的癌症患者最終會發生骨轉移。骨轉移嚴重危害患者身心健康，是癌症疾病晚期的表現，也是間接導致癌症患者死亡的重要原因，臨床上乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌最為多見骨轉移。骨轉移多發在脊柱、骨盆，其次為肋骨、股骨和肱骨。本文對骨轉移的診斷、治療和預後做一簡單科普。
一、診斷
(1)臨床表現：
1.疼痛，50%以上患者有會有疼痛表現。多數患者因為軀體疼痛才被確診為骨轉移。
2.病理性骨折，約5%~25%骨轉移患者會出現病理性骨折。
3.高鈣血癥，約10%~20%。
4.脊髓壓迫症狀，約10%。
(2)影像學檢查
1.X線檢查：表現為溶骨性、成骨性以及混合型3種。乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌多呈現溶骨性骨破壞。前列腺癌多呈現成骨性轉移。
2.放射性核素骨掃描(ECT)：是最常用和最敏感的方法，可用於早期篩查和癌症患者定期複查。
3.CT和MRI檢查：可顯示病灶大小、範圍以及周圍毗鄰關係、軟組織情況。其中，MRI是脊髓壓迫症的首選檢查方法。
(3)診斷要點
結合患者症狀、病史，X線片、骨掃描、CT和MR等影像學檢查，大多可做出臨床診斷。
二、治療
(1)治療原則
總而言之，骨轉移瘤的治療總體屬於姑息性治療，核心目的是消除或緩解症狀，改善生存質量。根據原發腫瘤部位、病理情況、既往治療情況以及年齡生理狀態制定個體化方案。主要治療方法有手術、化療、放療、核素治療、雙磷酸鹽和中醫中藥治療等。
(2)治療方法
1.放射治療：可控制局部病灶、緩解疼痛症狀，改善生活質量。
2.手術治療：必要時可採用手術治療，尤其是脊柱骨轉移病灶侷限，可手術恢復脊柱穩定，預防病理性骨折造成癱瘓。
3.化療：PS評分高，原發腫瘤對化療敏感者，可考慮化療。
4.雙磷酸鹽：抑制破骨細胞對骨組織的吸收，預防和治療高鈣血癥。
5.中醫中藥治療：晚期骨轉移表現為疼痛為主，中醫中藥針灸等綜合治療臨床確實可以減輕症狀、改善生活質量。
6.疼痛處理：應按照WHO三階梯止痛原則，合理、規範使用鎮痛藥物，滿意控制癌痛。
三、預後
雖然骨轉移是腫瘤的晚期表現，但並不是臨終狀態，如乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間在2年以上，前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間可到50個月，此外，肺癌和胃腸消化道腫瘤1年生存率只有5%~7%左右。
