發布於 2023-10-08 22:19

       1.治療原則 一經確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時,為防止炎症擴散應儘快行手術治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指徵。其目的是避免病情迅速發晨,一旦併發闌尾穿孔和瀰漫性腹膜炎,對母嬰均會引起嚴重後果。

  2.麻醉 多選擇硬膜外連續阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。

  3.手術要點妊娠早期取右下腹斜切口(麥氏切口)。妊娠中期以後應取高於 麥氏點的右側腹直肌旁切口(相當於宮體上1/3部位),手術時孕婦體位稍向左側傾斜,使妊娠子宮向左移,便於尋找闌尾,減少在手術時過多刺激子宮。闌尾切除後最好不放腹腔引流,以減少對子宮的刺激。

  4.若闌尾已穿孔,切除闌尾後儘量吸淨膿液,並放腹腔引流,術後膿汁細菌 培養並作藥敏試驗,給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產期,術中暴露闌尾困難,應先行剖宮產術,隨後再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術,隨後再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔併發瀰漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染徵象時,應考慮剖宮產同時行子宮次全切除術,並需放引流。

  5.若孕婦需繼續妊娠,闌尾手術後3~4日內,給予宮縮抑制藥及鎮靜藥,如靜脈清注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素E和肌注絨促性素等,以減少流產與早產的發生。

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發布於 2023-10-08 21:59
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發布於 2023-10-08 21:53
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發布於 2022-10-20 20:54
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發布於 2023-08-20 14:52
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發布於 2023-08-20 15:12
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1、進行體育鍛煉和體力勞動。適量進行體育鍛煉和體力勞動既可增強體質,又能提高胃腸道功能,提高肌體抗病力,對於急性闌尾炎的預防十分重要。現在很多孕媽媽從一開始知道懷孕就成了家中的“大熊貓”,家務不用幹,出門前呼後擁,多走路都會引來家人的擔心,有的乾脆孕早期就休息在家不工作。其實,這樣只會使孕媽媽的體質變弱,患病的幾率增加。正確的做法應是積極參加體育鍛煉,提高身體抗病能力,爭取順利通過妊娠期。 2、
發布於 2023-08-20 15:05
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   (1)手術切口:早妊期可採取麥氏切口中孕期及晚期取右腹直肌旁切口為宜,同時將手術床向左傾斜30°使增大的子宮左移,便於暴露闌尾。 (2)手術操作輕柔,用紗布保護切口,儘量避免刺激子宮。手術中儘量避免缺氧與低血壓以免胎兒受損 (3)如闌尾已穿孔應切除闌尾,如闌尾壞死形成膿腫,則應在腹腔放引流,不要做陰道引流 (4)除非有產科指徵,原則上僅處理闌尾炎而不同時做剖宮產。孕末期如已發展成腹膜炎或腹
發布於 2023-10-08 22:13
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發布於 2023-08-20 15:19
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一方面,由於手術的刺激可引起子宮收縮;另一方面,妊娠時,由於盆腔器官靜脈充血及激素的影響,組織蛋白溶解能力增強,毛細血管壁通透性增高,促使炎症發展,致使闌尾炎壞死穿孔,且膨大的子宮把大網膜及小腸推向上方及外側,不易使炎症侷限而引起腹膜炎,並且炎症擴散可刺激子宮收縮,從而引起流產、早產甚至死胎。 所以,中晚期妊娠的患者入院後每小時需聽胎心1次,必要時增加次數,同時指導患者進行胎動的自我監測,做好自
發布於 2023-08-20 14:59
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發布於 2022-12-13 18:37
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