(1)抗生素 目前,臨床上治療前列腺炎最常用的一線藥物是抗生素,但只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。
慢性細菌性前列腺炎:根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力來選擇抗生素。前列腺炎的診斷被確認後,抗生素治療的療程為4至6周,在此期間應評估患者的階段性療效。前列腺內注射抗生素不是一種推薦的治療方法。
慢性非細菌性前列腺炎:抗生素治療大多是經驗性的,其理論基礎是某些常規培養陰性的病原體被推測為引起這種類型的炎症。因此,建議口服抗生素如氟喹諾酮類藥物2至4周,然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只有在臨床症狀明確減輕的情況下才建議繼續使用抗生素。建議總療程為4至6周。
(2) Α-受體阻滯劑 Α-受體阻滯劑通過放鬆前列腺和膀胱的平滑肌等來改善下尿路症狀和疼痛,因此是治療II/III型前列腺炎的關鍵。
根據病人的情況,可以選擇不同的Α-阻斷劑。主要推薦的Α-阻斷劑有:多沙唑嗪、萘啶、坦索羅辛和特拉唑嗪等。對照研究結果表明,上述藥物對患者的泌尿系統症狀、疼痛和生活質量指數有不同程度的改善。
(3)植物性製劑 植物性製劑作為II型和III型前列腺炎的推薦治療藥物,正在受到關注。植物製劑主要是花粉類製劑和植物提取物,具有廣泛的藥理作用,如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮和尿道平滑肌鬆弛。推薦的植物製劑是白頭翁、沙巴棕及其輸液。由於種類繁多,其用量取決於病人的具體狀況,療程通常以月為單位。不良反應很輕微。