眶蜂窩織炎是一種波及眼眶組織的急性細菌感染性疾病。1/3的病例發生於十歲以內的兒童,並且多由鄰近竇腔的炎症蔓延所致。外傷、手術、出血所致的眼瞼及顏面部感染也可波及眼眶,但較為少見。常見的致病菌為葡萄球菌及鏈球菌。但兒童也可由嗜血桿菌引起,成年患者細菌培養也可見假單胞菌及大腸桿菌。病變波及眶尖部時可併發顱內膿腫、腦膜炎、海綿竇血栓。
護理
患者因眼腫脹、疼痛、視力下降,產生恐懼、焦慮心理,個別患者擔心是否患眼腫瘤,情緒低落、不思飲食、煩躁易怒、失眠。患者入院後,護理人員主動向患者及家屬詳細介紹有關病情和治療方法,逐步消除患者思想顧慮,主動配合各種治療和護理。
每4h測量生命體徵1次,按時巡視患者,注意觀察和詢問眼部及全身情況變化,及時報告醫師處理。
眼部用藥嚴格無菌操作。應用兩種以上眼藥液時,合理安排滴眼時間,動作要輕柔,避免加壓眼球引起角膜穿孔、眼球破裂。眼分泌物多的患者,滴眼藥前先用無菌棉籤抹去分泌物,儘量將眼藥液滴入上、下結膜囊。眼球突出、角膜暴露明顯的患者,塗眼藥膏時要將暴露的角膜塗滿眼藥膏,預防暴露性角膜炎。
眼瞼溼敷,用30%~50%硫酸鎂熱溼敷腫痛的眼瞼,一方面能使局部血管擴張,改善血液循環,增加血流量,促進炎性滲出和水腫的吸收,並可降低末梢神經的興奮性,減低刺激症狀的疼痛;另一方面,30%~50%硫酸鎂的高滲作用有減輕炎性滲出,消除組織水腫和增強白細胞吞噬功能,增強局部抗炎的能力。方法:將30%~50%的硫酸鎂加熱至30℃~40℃,適量浸溼紗布,敷於眼瞼,2次/d,每次1520min。
眶內膿腫形成者,切開排膿,切開部位選擇局部觸痛明顯、膿腫最突出或體位最低處,切開排膿後,放置橡皮引流條引流,每天換藥1次,要保持引流通暢及敷料的清潔、乾燥。常規7d左右拔除引流條。