1、用物帶至患者床旁,對床號、姓名,向患者解釋。
2、將輸液瓶掛於輸液架上,打開導管針外包裝,戴手套
3、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶,按常規進行局部皮膚消毒,待幹。
4、取出導管針,去除針套,轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內,注意排盡空氣,關閉輸液器開關。
5、針頭與皮膚呈15~30°角穿刺,見回血後,降低角度再將穿刺針推進0.2~0.5cm.穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5~1cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。
6、抽出針心,用專用敷貼固定導管針,在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間,然後固定肝素帽,取出壓脈帶。
7、脫手套,再次查對無誤後,在輸液卡上記錄時間、滴速並簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度(參考靜脈輸液法)
8、助患者臥於舒適位置,整理床單位,按皮內注射法處理用物,洗手。
9、向患者交待注意事項。根據情況進行健康教育。
10、封管:當液體輸完後進行封管。①常規消毒肝素帽。②將抽有封管液(生理鹽水和肝素液生理鹽水)的注射器針頭刺入肝素帽內。(肝素液的配製濃度:1支肝素1.25萬U稀釋於125~1250mL生理鹽水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,嚴格掌握封管液的維持時間,一般生理鹽水維持6~8小時,稀釋的肝素溶液維持12小時)。③邊推注封管液邊退針。④用夾子將留置針硅膠管夾好。
11、再次輸液。①常規消毒肝素帽:鬆開夾子,將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內,先抽回血,再推注5~10mL生理鹽水。②然後將輸液器頭皮針刺入肝素帽內,打開調節器調節滴速進行再次輸液。③觀察穿刺部位有無紅腫,在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。