有循證醫學證據提示，醫師在治療前就應告知患者修復後修復體的預期壽命，尤其是齲高風險者及多牙面修復的患牙使用複合樹脂直接充填時更應注意。該循證醫學證據為荷蘭學者進行的一項薈萃分析，研究納入12篇相關文獻，共2816個修復體，其中569個在觀察期內失敗，迴歸分析顯示，失敗的主要原因是繼發齲和折裂，後牙直接充填複合樹脂修復體的使用壽命受患者本身、患牙情況、修復材料等多因素影響，齲高風險者及多牙面修復的患牙，失敗風險顯著升高，該論文2014年7月21日在線發表於《牙科研究雜誌》(J Dent Res)。由此可見，複合樹脂充填不僅僅與醫師的操作相關，還與患者、患牙情況、修復材料等多個因素相關，臨床上應予以注意。
材料概況及適應證選擇
材料概況
複合樹脂材料因其諸多優點：美觀;粘接技術發達，可最大程度地保留牙體組織;較少出現微滲漏;彈性模量與牙體相近，可增強牙體結構;是一種環境友好型材料等而廣泛應用於牙體充填治療。但其也有一定的不足，因為目前任何一種複合樹脂材料固化後均存在聚合收縮問題，且技術敏感性較高，因此，銀汞合金在一些國家和地區仍在使用。有循證醫學研究比較複合樹脂與銀汞合金充填後的效果，結果顯示，在修復體折裂方面，銀汞合金與複合樹脂相比無差異;在繼發齲方面，複合樹脂修復後繼發齲的發生率是銀汞合金的2倍。僅從此結果看，複合樹脂不如銀汞合金。但該結論的證據性不強，因為僅有兩項符合標準的研究被納入，且為平行對照試驗。
從目前的臨床證據來看，銀汞合金使用已有一百多年的歷史，有很多臨床研究數據，複合樹脂的問世僅幾十年，且仍在快速發展階段，產品不斷更新。使用性能好的複合樹脂做臨床研究的循證醫學數據還較少。此外，使用樹脂行牙體充填治療的臨床規範普及尚不夠，其成功不完全取決於材料本身，還取決於其技術的敏感性，如果每位醫師在進行復合樹脂充填時均能規範臨床操作，則治療的成功率有可能會進一步提高。因此，複合樹脂和銀汞合金進行牙體充填治療孰優孰劣，在短時間內尚有爭議，這也是一個值得深入探討的科學問題，牙體牙髓醫師應予以關注。
直接修復的適應證
適應證選擇是最重要的一步。複合樹脂直接修復的嚴格適應證為：①小到中等的齲壞(前磨牙、第一磨牙);②修復體未承受全部的咬合力;③咬合接觸不緊;④容易隔離的患牙。例如，第三磨牙較難進行隔離，臨近齦緣的齲壞溝液的隔離亦較為困難等，因此，是否使用複合樹脂充填應視情況而定。
直接修復的相對適應證為：①冠修復的基礎部分，例如，製作冠修復的樹脂樁核;②意向性修復，雖不是絕對適應證，但為了臨床需要或患者要求，則可以做，但失敗率可能會很高，例如第三磨牙的Ⅰ、Ⅱ類洞等的充填修復。
後牙直接修復的禁忌證
後牙直接修復的禁忌證為：①不易隔離的患牙;②承受很大咬合力的患牙;③所有的咬合接觸均位於修復體上的患牙(例如，若修復涉及咬合功能尖，推薦使用間接修復方法);④修復體延伸到根面的患牙(例如，老年患者的根面齲，首選玻璃離子或玻璃離子+複合樹脂夾層技術修復予以修復);⑤口腔衛生環境差，齲危險性高的患牙。大量臨床研究證據表明，複合樹脂直接充填修復的效果，不僅取決於醫師的技術，還取決於患者的口腔衛生狀況。
