1.病史與體檢：45歲以上慢性持續性糞便潛血試驗陽性，伴缺鐵性貧血、持續上腹部不適、疼痛、厭食消瘦，應警惕胃癌可能性。50歲以上原因不明的腸梗阻及便血，應考慮腸道惡性腫瘤。既往肝癌病史，突發嘔血、黑便、外周循環功能衰竭.應考慮肝癌破裂出血。
2.臨床體徵
注意全身感染、中毒症狀及體徵.有無貧血及休克體徵。仔細檢查面部皮膚及眼、口腔黏膜有無毛細血管擴張、出血點、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表現等。
腹部檢查至為重要。注意有無腹脹、壓痛、腹膜刺激徵、腸鳴音亢進及腹部腫塊等。肛門及直腸指診有無肛裂、息肉及腫物等。
出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷 臨床對出血精確估計比較困難。每日出血量>5～10 ml 時，糞便潛血試驗可呈現陽性。每日出血量達50～100ml以上時，_可出現黑便。胃內積血量250～300 ml 時，可引起嘔血。一次出血量超過500 ml，失血速度又比較快時，患者可有頭暈、乏力、心動過速和血壓降低等表現。嚴重出血者需3小時內輸血超過1500 ml，才能糾正其休克。持續性出血指24小時之內的2次胃鏡所見出血均為活動性出血。
