1.奎尼丁可使心得安的清除下降。如必須合用時，應密切監測心功能，必要時調整兩種藥物的用量。
2.普羅帕酮可增加心得安濃度，引起臥位血壓明顯降低。如必須合用，應仔細監測心功能，特別是血壓，必要時調整心得安用量。
3.與胺碘酮合用可出現明顯的心動過緩和竇性停搏。與丙吡胺、氟卡尼合用，也可引起心動過緩。
4.與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥合用治療心絞痛或高血壓有效，但也可引起嚴重的低血壓或心力儲備降低。合用時應仔細監測心功能，尤其是對於左室功能受損、心律失常或主動脈狹窄的患者。
5.地爾硫卓可增強β受體阻滯藥的藥理作用，對心功能正常的患者有利。但合用後也有報道引起低血壓、左室衰竭和房室傳導阻滯。因此，兩藥合用時，應密切監測心功能，尤其是老年、左室衰竭、主動脈狹窄及兩種藥物的用量都較大時。
6.維拉帕米與心得安均有直接的負性肌力和負性傳導作用，合用可能引起低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭和傳導障礙。在左室功能不全、主動脈狹窄或兩藥用量均大時危險性增加。因此，兩藥合用時，應密切監測心功能。
7.與咪貝地爾合用可引起低血壓、心動過緩或心力儲備降低。在開始β阻滯藥治療前應停用咪貝地爾7～14天。如必須合用時，應監測心功能，特別是老年、左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
8.目前雖然還沒有苄普地爾、氟桂利唪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林與心得安發生相互作用的報道，但這些藥均能減弱心肌收縮、減慢房室結傳導，從而引起血壓降低、心動過緩或心力儲備下降，因此，如必須合用，應監測心功能，特別是左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
9.肼屈嗪可增加心得安的生物利用度，空腹服藥多見，而對緩釋製劑的影響較小。
10.右丙氧芬可能增加心得安發生低血壓和心動過緩的危險。合用時應注意監測。
11.與奧洛福林合用，可引起低血壓或高血壓伴心動過緩。應密切監測患者的血壓和心率。
12.芬太尼麻醉時，使用心得安可引起嚴重的低血壓。
13.利托那韋可增加心得安的血藥濃度及毒性反應。合用時，應減小心得安用量。
14.齊留通可引起心得安濃度明顯升高。如合用時應密切監護。
15.西咪替丁可減少肝血流量和肝臟對心得安的代謝，使心得安血濃度提高。如需合用時，應密切監測心功能，如血壓、心率。必要時應調整劑量。
16.甲氧氯普氯普胺可增強胃腸蠕動，加快心得安吸收速度，因而可提高心得安的血藥濃度。
17.環丙沙星可增加心得安濃度，引起低血壓和心動過緩。合用應監測血壓和心功能。
18.氰西汀可引起心得安血藥濃度升高，毒性增大，故應監測心得安的毒性反應，必要時減少用量。
19.與氯丙嗪同用，可使兩者的血藥濃度均增高。
20.氟伏沙明可抑制心得安代謝，導致心動過緩和(或)低血壓。合用時建議開始劑量宜小，並監測心率及血壓，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯藥。
21.當歸提取物可能抑制心得安經肝臟細胞色素P450酶的代謝，如果合用，應注意監測血壓。
22.呋塞米可提高心得安的血漿濃度，該作用可能與利尿使細胞外液減少有關。
23.與氫氯噻嗪同用，可引起血糖、三酰甘油及尿酸水平增高。糖尿病或高脂血症患者應避免兩藥同用。
24.與地高辛合用可導致房室傳導時間延長，並且心得安可使地高辛血藥濃度升高，合用時應仔細監測心電圖和地高辛血藥濃度，並相應調整劑量。
25.與腎上腺素合用時，可引起高血壓和心動過緩。
26.可加重α1受體阻滯藥的首劑反應。除哌唑嗪外其他α1受體阻滯藥雖較少出現，但與心得安同用時仍需注意。
27.心得安可增加利多卡因的血藥濃度。合用時應注意監測，相應調整利多卡因劑量。
28.可使非除極肌松藥如氯化筒箭毒鹼、戈拉碘銨等藥效增強，作用時間延長。
29.心得安與可樂定聯合治療時，突然撤去可樂定可使高血壓加重。因此要撤可樂定時，應先撤心得安，密切監測血壓，數日後再逐步減停可樂定。與莫索尼定合用時，如突然撤去莫索尼定也可引起高血壓反跳，應予注意。
30.與甲基多巴合用時。極少數患者對內源性或外源性兒茶酚胺可出現異常的反應，如高血壓、心動過速或心律失常。
31.與麥角胺、雙氫麥角鹼，美西麥角合用，由於血管收縮作用增強，可引起外周缺血或高血壓發作。應密切監測，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯藥。
32.可增加利扎曲坦的生物利用度。
33.可增加丙米嗪的血藥濃度。
34.可減少溴西泮代謝，使其毒性增強。
35.可抑制佐米曲坦代謝，使其不良反應增加。
36.可抑制硫利達嗪代謝，增加後者毒性。由於可能引起嚴重心律失常，因此嚴禁兩藥同用。
37.與華法林同用，可增加出血的危險性。
38.與可卡因同用，可增加血管阻力，降低冠脈循環血流。
39.心得安與泛影酸鹽類造影劑同用時，應注意可能加重後者的類過敏反應。
40.抗酸藥可降低心得安生物利用度，應儘量分開服用。
41.考來替泊可降低心得安生物利用度，使心得安療效下降。如合用，應分開服用，必要時調整劑量。
42.利福平、利福布汀可誘導肝臟細胞色素酶，加快心得安代謝，降低療效。如合用，應增加心得安劑量。
43.苯巴比妥或戊巴比妥對肝臟微粒體酶系統有誘導作用，可降低心得安的血藥濃度、生物利用度和療效。必合用時應監測療效，必要時調整劑量，或換用另一種不依賴肝臟代謝的β受體阻滯藥，如阿替洛爾、噻嗎洛爾。
44.與非甾體抗炎藥合用，可引起血壓升高。如合用應監測患者的血壓，相應調整心得安劑量。
45.麻黃含有麻黃鹼和偽麻黃鹼，可降低抗高血壓藥療效。使用心得安治療的高血壓患者應避免使用含麻黃製劑。
46.心得安可影響血糖水平，故與降糖藥同用時，須調整後者的劑量，並注意監測血糖，或換用一種心臟選擇性β受體阻滯藥。
47.心得安可減弱異丙腎上腺上腺上腺素或茶鹼的療效。
48.β受體阻滯藥可拮抗利托君的作用，應避免心得安與利托君合用。
49.心得安與腺苷、阿莫曲坦、貝那普利、西拉普利、氰伐他汀、多非利特、非那雄胺、蘭索拉唑、奧美拉唑、勞拉西泮等無明顯相互作用。
