腰痛之後腿發麻,不是“病好了”的表現
腰椎間盤突出症發作起來,患者的腰(或下肢)有放射性的麻痺痛,從腰部一直到腳踝,“彷彿一條筋往下拉”這是患者的最直觀感受。因為,該病的成因是腰椎骨中央流質的髓核從包圍它的纖維環裂口往外湧,形成一個凸起物,壓迫腰椎的肌肉和神經,引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可導致下肢麻木、肌力下降,患者甚至連腿都抬不起來,甚至大小便失禁。
病灶壓迫神經,這是患者出現麻痺症狀的原因,也能跟單純腰肌勞損的腰痛區別開來。“生活中,有些患者一開始腰很痛,痛到在床上打滾。一段時間後,腰不痛了腿卻變麻了,便以為好轉了。這是患者的常見誤區,腿麻是凸起物開始壓迫神經了,若把神經壓死了,下肢便"麻木不仁了",實際代表病加重了。
按摩不當,腰痛可按出腰椎間盤突出
腰椎間盤突出症跟肥胖、常彎腰、常乾重活、久坐不動等壓迫腰椎的因素有關,它們同樣是腰椎勞損的誘因,加上腰肌勞損也有腰痛症狀,很多久坐不動的白領一腰痛就去按摩。“不恰當的按摩是種損傷,若用力過猛,甚至可將輕度的腰痛按成腰椎間盤突出,門診遇到過這樣的案例。”鄭秋堅提醒道,按摩確實可以松馳肌肉,但不能用重力,若已經出現下肢麻木,更不宜亂按摩。
當保守治療無效,該手術就手術
腰椎間盤突出症需要不需要手術治療呢?門診中,近一半患者不願手術。鄭秋堅介紹道,腰椎間盤突出症80%可以保守治療,保守治療的手段包括物理治療、按摩、吃藥鎮痛等,“但這類保守治療不能超過半年,若半年後保守治療無效,做CT、磁共振檢查發現有明顯椎突出就該手術。此外,有些患者不一定非要保守治,若影像學檢查顯示椎間盤凸起了一大團甚至破裂了,可引起神經損傷,或者突起物將要壓迫到馬尾神經,可造成大小便失禁、腿無力等症,可跳過保守治療直接手術。”