怎樣看胃鏡後病理報告萎縮性胃炎

　　怎樣看胃鏡後病理報告萎縮性胃炎?

　　經常有病人拿來報告單，要我們給予解釋，活檢胃粘膜萎縮指胃固有腺減少，分為兩種類型：① 化生性萎縮：胃固有腺被腸化或被假幽門化生腺體替代;② 非化生性萎縮：胃固有腺被纖維或纖維肌性組織替代，或炎性細胞浸潤引起固有腺數量減少。

　　直到現在，消化界的同仁都還認為：萎縮性胃炎的診斷仍主要依靠病理檢查,即胃固有腺體有減少時才能確診。憑內鏡發現黏膜下血管顯露、皺襞變平甚至消失,或者黏膜呈顆粒或小結節狀,而無病理組織學依據時,不能肯定為萎縮，還是要按照病理學依據診斷萎縮性胃炎。胃鏡取材要取胃角和胃體下部小彎側。這是因為萎縮或腸化生經常以胃角部最重,該部位也是不典型增生的好發部位萎縮程度以胃固有腺減少各1/3來計算。輕度：固有腺體數減少不超過原有腺體的1/3;中度：固有腺體數減少介於原有腺體的1/3～2/3之間;重度：固有腺體數減少超過2/3，僅殘留少數腺體，甚至完全消失。侷限於胃小凹區域的腸化不能算萎縮。黏膜層出現淋巴濾泡不算萎縮，應觀察其周圍區域的腺體情況來決定。一切原因引起黏膜損傷的病理過程都可造成腺體數量減少，如取自潰瘍邊緣的活檢，不一定就是萎縮性胃炎。標本過淺未達黏膜肌層者可參考黏膜層腺體大小和密度以及間質反應情況推斷是否萎縮，同時加上取材過淺的評註，提醒臨床僅供參考

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