胃癌遺傳由染色體畸變引起癌症的家族遺傳現象，目前認為可能由染色體畸變引起，這種染色體畸變有時會遺傳給後代，但這種遺傳並不是直接的癌症遺傳，而是個體易發生癌症的傾向。當機體免疫功能低下或有缺陷時，可增加對胃癌的易感性，不能及時把突變細胞消滅在萌芽階段，導致胃癌發生。
遺傳免疫與胃癌胃癌流行學研究提示，環境因素可能是胃癌發生和流行的主要原因，遺傳和免疫在胃癌形成中也起著一定的作用。從流行病學角度把胃炎分為自身免疫型、高分泌型和環境型。認為自身免疫型主要與免疫機制有關，常有惡性貧血，病變主要累及胃底及胃體，後期常導致全胃萎縮，有遺傳傾向。調查發現，慢性萎縮胃炎符合常染色體陰性遺傳法則，是否發病受年齡和母親的影響較大。在被研究的人群中，萎縮性胃炎的基因攜帶率為61%，若母親為患者，子女中的72%到0歲時亦患萎縮性胃炎;若母親為正常人，則子女中的患病率為41%。還發現伴有瀰漫性胃體炎的惡性貧血屬常染色體顯性遺傳。
遺傳免疫障礙可能是胃癌發生的內因之一。1985年研究了377例原發性低r-球蛋白血癥者，發現胃癌的發生率比正常人群高 47倍。免疫監視功能缺陷可增加對胃癌的易感性，當細胞免疫有缺陷時，腫瘤易發生，尤其當胃粘膜胺損後，因機體免疫功能低下或有缺陷，不能及時把突變細胞消滅在萌芽階段，導致胃癌發生。一般認為胃癌是一種多基因遺傳，但研究遺傳因素在人類胃癌病因中的作用較為困難，方法學上還存在一些問題，不待於進一步探索。
