偏頭痛屬於原發性頭痛,目前的發病機制還不是很清楚。有一種說法是:偏頭痛屬於血管性頭痛,是由於顱內外血管舒縮功能障礙所引起的反覆發作性頭痛。誘發偏頭痛的常見原因有:外界物理性刺激(強光、噪音、異味等)、飲食因素、氣候變化等,另外過度疲勞、女性月經週期也是常見原因。
偏頭痛的症狀為,經常單側頭痛(次數超過5次以上),頭痛程度為中度或重度,發作時有搏動性頭痛或脹痛的感覺,爬樓梯或類似日常活動使頭痛加重,發作時可能有噁心,嘔吐,畏光,怕聲等伴隨症狀。
酚咖片是治療偏頭痛的一線用藥,受到多個國際指南的一致推薦。偏頭痛急性發作時,應優先服用對乙酰氨基酚和咖啡因複方製劑,如芬必得酚咖片新頭痛裝,它可以直達頭痛部位起效,從而快速去除頭痛,作為非處方藥其安全性更高,芬必得做止痛品牌幾十年,值得信賴。
其他偏頭痛的治療,還包括注意日常保健,在精神上放鬆,保持良好心態。其次要排除誘發因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物應避免,注意勞逸結合,保持環境安靜,避免日光照射、飢餓等。
預防性治療為了預防偏頭痛發作,常用下述藥物:
1、β-腎上腺素能阻滯劑:國內常用心得安(propranolol),有效率約50%.有心動過緩、失眠、眩暈、支氣管痙攣等副反應,哮喘病人禁用。也可用納多洛爾(madolo)、噻嗎洛爾(timolol)等藥。選擇性β-腎上腺素能阻滯劑如阿替洛爾(atenolol)、倍他樂克(netoprolol)等效果更理想。
2、拮抗劑:對偏頭痛頻繁發作而又有先兆者更適合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。國內缺乏治療偏頭痛的臨床報告,所以療效和療程不確定。
3、苯噻啶(pizotilime):為5羥色胺受體拮抗劑,也可能拮抗5-ht1受體,使腦血管收縮。療效肯定,但服藥後第1~2周內嗜睡明顯,長期服藥使體重增加,故病人不願常服。
4、癲癇藥:如苯妥英鈉和丙戊酸鈉,國外報道對預防偏頭痛有效,但國內很少用於此。苯妥英鈉的副 反應有齒齦增生,白細胞增多、多毛、共濟失調等;丙戊酸鈉則可能引起肝功能損害。
5、抗抑鬱藥:如單胺氧化酶抑制劑(maoi)苯乙肼(hpenelzine)、三環類的多慮平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,對發作頻繁的偏頭痛合併緊張性頭痛者有效,但國內很少用抗抑鬱藥預防偏頭痛發作。