烤瓷牙的種類和選擇

　　烤瓷牙的種類和選擇

　　中國醫學科學院整形醫院口腔中心王玉華

　　在這裡說明二個問題，一是首先確定是否適合做烤瓷牙，二是如何根據各類瓷牙優缺點選擇烤瓷牙。

　　一、適合烤瓷牙修復的牙齒有以下幾種：

　　1、牙齒缺失的，一般要求缺失數目較少，並且鄰牙健康，沒有炎症，可考慮做烤瓷牙修復。

　　2、牙齒顏色或形態不佳，如重度四環素牙等;牙列形態異常又不宜做正畸治療的患者。

　　3、齲齒或牙齒缺損大，牙齒變色嚴重，可通過烤瓷牙恢復美觀及口腔功能。

　　4、因外傷而折斷的牙齒或殘留的牙根，如牙根有足夠的長度，牙周情況良好，經過根管治療後，可進行烤瓷牙修復。

　　5、烤瓷牙後牙齦變色、紅腫出血等問題。目前很多病例出現這種症狀。

　　二、 烤瓷冠戴到基牙上，總稱烤瓷牙。目前口腔修復的烤瓷冠的種類很多，隨著牙科材料和修復工藝技術的發展，某些材質逐漸被淘汰，也不斷出現新材質烤瓷冠。烤瓷冠基本結構由分內冠和釉面瓷層兩部分組成，從內冠質地上分為金屬內冠和全瓷內冠，烤瓷冠的主要區別是內冠不同。現將目前口腔科常見的烤瓷冠進行介紹，希望對大家選擇烤瓷冠有所參考。

　　1、金屬內冠烤瓷冠：

　　十幾年前留學時就開展了金屬內冠烤瓷冠的修復，到五年前臨床常用的有鎳鉻合金烤瓷牙、鈦合金烤瓷牙(僅含4-6%的鈦)、鈷鉻內冠烤瓷牙等。這些烤瓷冠本質上基本一樣,由於牙齦變色等問題，目前已經不是主流產品，臨床上已經很少做了。

　　純鈦內冠烤瓷牙：“鈦”金屬具有優良的生物安全性，質量輕，性能穩定，純鈦金屬是唯一一個不與機體發生反應的金屬，是口腔材料中的理想選材。由於鈦金屬質地堅硬，不易變形，與外觀瓷結合有一定難度，臨床顯現的結果就是容易崩瓷。

　　2、全瓷牙：

　　近年由於材料科學技術的發展，全瓷牙越來越多的應用於臨床，已佔到我個人烤瓷牙修復病例中的85%。全瓷牙與金屬烤瓷牙的根本區別是內冠由瓷製作的，先用瓷性材料燒製內冠，做為支撐骨架，然後再在外層上瓷粉燒製。因全瓷具有良好的透光性，感觀自然，目前費用比較高，大約是金屬內冠烤瓷牙的2-3倍。目前臨床常用的有鑄瓷牙、二氧化鋯全瓷牙二種。

　　鑄瓷牙：分兩代，一代以白榴石為內冠，也叫鑄造玻璃陶瓷;二代以鋰基陶瓷為內冠。鑄瓷牙的製作工藝是取好牙模以後，整體鑄造而成。鑄瓷冠顏色特別逼真，比較適合於前牙的美容修復。另一大優點是硬度與自然牙接近，不磨損對頜牙。但由於其通透性好，色變可能會透出影響美觀，不適合做嚴重變色基牙的美學修復。

　　二氧化鋯全瓷牙：色澤好、強度大，對身體無毒無害，但對於對頜牙的磨損較重。技術成熟，是目前最常用的烤瓷修復體。

　　烤瓷牙確實有恢復口腔功能和美容的效果，但是做了烤瓷牙後，牙齒功能和牙齦組織必然會受到影響。因此在我完成的牙齒美學修復病例中，全瓷牙僅佔三分之一的比例，我喜歡進行微創的樹脂貼面技術和少創的瓷貼面技術。重點提醒：不論何種烤瓷牙，必須注意對牙齒的磨損，以及對牙齦的長期刺激!因此，烤瓷牙適合於其它方法無法修復的牙齒缺失、缺損、排列不齊。