1,概述：水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，其特徵是沿神經分佈的成群的皰疹和神經痛，稱為帶狀皰疹。在年輕的免疫功能正常的病人中，通過抗病毒和滋養神經的治療可以治癒。有些老年人或免疫力低下的病人，皮膚癒合後，病毒仍留在被侵犯的神經甚至脊髓中樞神經內，病人的疼痛並不隨皮膚的癒合而緩解，表現為局部的針刺樣、放電樣、火燒樣或緊縮樣疼痛，可自發或因皮膚局部摩擦誘發，呈陣發性或持續性。疼痛可因勞累和受風、受寒而加重。
2.病因：水痘-帶狀皰疹病毒侵入神經後潛伏在脊髓背根神經節，在免疫系統低下時發作。
3.發病機制：水痘-帶狀皰疹病毒侵入神經後潛伏在脊髓背根神經節內，當機體抵抗力低下或疲勞、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移動到皮膚，引起被侵入的神經和皮膚的強烈炎症。如果疼痛持續不緩解，就成為帶狀皰疹後遺症。
4.臨床表現：帶狀皰疹發生時機體抵抗力低下，治療後局部皮膚癒合，但疼痛不緩解，為單側燒灼樣和放電樣疼痛，用衣服摩擦皮膚可加重疼痛。
5.併發症： 抑鬱症、視神經累積影響視力、累及面神經面癱等。
6.實驗室檢查：血常規、生化全套、凝血四項、腫瘤標誌物檢查。
7.其他輔助檢查：胸片、脊柱核磁共振。
8.診斷：有皰疹病史，疼痛為神經性，體檢發現有痛覺過敏或沿神經分佈的痛覺過敏。
9.鑑別診斷：複雜區域疼痛綜合徵、神經炎、脊柱腫瘤引起的神經痛。
10.治療：一般治療包括抗病毒、滋養神經和鎮痛治療，如阿昔洛韋、腺苷鈷胺和卡馬西平等。我們科室採用綜合治療，包括靜脈注射PCA（病人控制鎮痛）鎮痛、超聲引導下的神經阻滯、中央介入鎮痛治療和局部交感神經節阻滯，以及三氧大自律療法。
11.預防：當帶狀皰疹發生時，需要及時到正規醫院就診，以避免形成帶狀皰疹後神經痛，造成長期的身體痛苦和經濟壓力。當傳統的抗病毒和營養神經治療無效，或皰疹面積大、疼痛程度嚴重時，早期進行神經介入治療，一個月內神經介入治療結合我科綜合治療，大多可以治癒。帶狀皰疹多由抵抗力低下引起，患病期間注意休息，增強抵抗力，必要時可服用增強免疫力的藥物。老年帶狀皰疹患者發生腫瘤的可能性增大，有條件者可進行篩查。
12.預後：帶狀皰疹後遺症，也被稱為不死的癌症，如果不進行有效治療，將終身痛苦。當帶狀皰疹的局部皮膚好轉而仍有疼痛感時，應引起注意並及時治療。
