病理概述：
頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續性頭痛，有的病人的症狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。 因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙顳側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰痠背痛、頸部僵硬等症狀，部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。源於頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸菸飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、菸酒無度、睡眠不足引起。
疾病原因：
症狀起因頭痛可由於頭顱部任何具有疼痛感覺的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多，只有儘快查清病因，治療方能奏效。
神經性頭痛：
高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問題，常常處在緊張不安的狀態之中，致使身心憔悴，體力下降，高血壓悄悄襲來而沒有感覺。患者自覺頭腦不清、腦部隱痛，甚至有時昏厥或出現指尖乏力麻木，這些都是高血壓在作怪。
神經性頭痛源於頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸菸飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、菸酒無度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由於內分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性慾淡、經量少。
神經衰弱性頭痛多見於腦力勞動者，他們往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛鍊、營養不足、過度疲勞而致大腦不支。患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現，並且有未老先衰之感。顱內佔位性病變頭痛腦瘤或顱內其他病變引起的頭痛通常是近期才發生，呈間歇性頭痛，每日持續數小時，並且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段，頭痛可侷限於腫瘤所在部位，但隨著顱內壓的增高可變成瀰漫性的。
頭痛原因：
伴有發熱的頭痛原因可能有以下幾種：
① 顱內急性感染包括各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。
② 急性副鼻竇炎上頜竇炎、額竇炎常引起上頜竇和額部疼痛，有膿鼻涕。
③ 急性眶內蜂窩織炎多由副鼻竇炎引起，眼和病側部脹痛，患側眼球突出，眼瞼和結膜紅腫，眼壓明顯增高。
④急性海綿竇血栓形成由於頭面部感染，尤其是眼或口周圍的癤腫，因不恰當的擠壓，致使細菌進入海綿竇導致感染，形成血栓。此病發病急驟，患者眼內和額部疼痛劇烈、眼瞼浮腫，眼球突出並固定於中央部位。
⑤ 全身感染性疾病常見於感冒、急性扁桃體炎、肺炎、敗血症等，由於毒素刺激和發熱時血管擴張而引起頭痛。
週期性或發作性頭痛：①叢集性頭痛其特點是多為夜間睡眠時或拂曉時發作，起床活動後減輕。頭痛為局部一側劇烈跳痛和鑽痛，疼痛側面部充血、鼻塞和流淚。發病年齡一般在20～40歲。②癲癇性頭痛多見於兒童，發作時劇烈頭痛，伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐，持續3-5分鐘後消失。③偏頭痛女性患者佔60％-70％，多於青春期發病。取白菊花200克，水2000毫升，煎沸後，倒入臉盆內，趁熱燻蒸頭部。方法是：將頭部置於離水面適宜的高度，在頭上蒙蓋毛巾（以防盆內熱氣外洩），至藥汁溫度降至體溫以下為宜。燻蒸後防止受涼，一般1次會對神經性頭痛有點療效。
診斷標準：
（1）劇烈的偏側眶上部、顳部疼痛，不予治療時持續15～180分鐘。
（2）頭痛時至少伴有下列體徵中的一項並必須與頭痛在同一側：眼結膜充血，流涕，鼻塞，前額和麵部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫。
（3）發作頻率從隔日一次到每日八次。
（4）至少有符合上述1～3項的5次發作，同時排除顱內、外其他引起頭痛的器質性疾病。
（5）做組織胺試驗可誘發典型疼痛即可診斷。持續在一年以上者，稱為慢性叢集性頭痛；如兩次頭痛發作持續一年以上，而中間有過14天緩解期者，稱為發作性叢集性頭痛。
疾病治療：
一、綜合物理療法：
“綜合物理治療”包括電針灸療法、神經肌肉電刺激療法、電興奮療法、經絡導平治療以及按摩推拿治療等，治療是按療程的，一般病例一個月一個療程，住院綜合治療一個月後回家繼續服藥治療。許多慢性病例，病程10-20餘年，住院治療時間需要適當延長，可以連續治療2-3個月，多數病人可以康復。住院治療除了上述綜合治療措施外放鬆治療：
。 在住院的環境下，醫生可以與病人詳細交談，探討發病原因與防治對策，病人之間可以互相交流，互相鼓勵，探討治療經過及治療效果，在輕鬆緩和的氣氛下治療會取得比較好的效果。我們頭痛專家門診的住院環境是比較特殊的，完全不象大醫院的雜亂住院條件，環境比較優美、氣氛緩和、醫患關係融洽。
物理治療 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一種預防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫療專業。主要是藉著自然界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運用人體生理學原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當的非侵入性、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其儘可能地恢復其原有的生理功能。物理治療是現代與傳統醫學中的非常重要的一份子。物理治療師所擅長的包含：失眠與疼痛處理、肌力的訓練、關節活動度的增進、心肺功能的訓練強、小兒物理治療等。可有效地直接幫助或支援其他醫療專科，如神經內科、神經外科、骨科、心臟內科、心臟外科、牙科、婦產科、腫瘤學科等，給予病者最需要的預防醫學教育與觀念及治療訓練方法。
對於神經性頭痛患者來講，治療頭痛還有許多路可以走，除採用必要的應急措施以外，建議頑固性神經性頭痛患者採用物理治療方法。物理治療通常都是採取用磁療治療方法，可起到通絡活血，消炎鎮痛和鎮靜安眠的作用。鎮痛安眠枕是物理治療方法中經常用到的，它是一種採用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用，可有效的治療頑固性失眠。另外，心理疏導也是一個不錯的辦法，通過專業性的談話，來幫助緩解壓力，讓患者身心放鬆、改善睡眠。
1、電針灸治療；2、電興奮治療；3、經絡導平治療；4、按摩推拿治療；5、刮痧、拔火罐療法；6、生物反饋治療。
二、放鬆療法治療頭痛：
放鬆療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達到肌肉鬆弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放鬆療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經性頭痛、偏頭痛、失眠症、焦慮症、抑鬱症、神經衰弱等。大家知道，血栓素A2精神焦慮、神經興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等症狀，可併發抑鬱症狀及強迫症狀等其他神經症狀。其發病機理就是焦慮―肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環：焦慮―痙攣―頭痛―失眠。其治療就是根據其發病機理：抑制焦慮―緩解痙攣。非藥物療法主要是放鬆療法。 頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關鍵是調節恢復人體神經系統興奮與抑制的平衡性。放鬆訓練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經放鬆，輔以輕鬆的音樂與合適的溫度，可以調節緊張心理，調節神經系統興奮與抑制的平衡性，達到身心鬆弛，使身體的自主神經系統的活動性朝著有利於放鬆和睡眠的方向轉化，從而改善頭痛和睡眠。放鬆療法以整體觀為指導，除局部肌肉的放鬆訓練外，還強調配合深呼吸的全身整體放鬆訓練，所以它使患者較易進入放鬆狀態，且同時達到較深的層次放鬆，患者反映見效快。另一特點是心身放鬆法通過良性的語言誘導和特殊的視覺想象訓練，使患者較易出現放鬆後愉快的高峰體驗，從而改善患者既往的不良情緒體驗，在全身肌肉放鬆的基礎上，患者能體會到精神與心理的同時放鬆。故軀體和心理的同時放鬆是心身放鬆療法的突出特點，可以認為該法是屬於一種心理生理療法。心身放鬆療法無藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應，對於伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放鬆療法能夠有效緩解壓力，而且對於壓力所導致的失眠症具有良好的治療作用。神經症患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放鬆療法對這類症狀具有無與倫比的作用，對於焦慮狀態、神經抽動症、神經衰弱、高血壓、結腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。
患者處在安靜的環境中，舒適的躺在沙發或床上，安靜休息10―15分鐘，排除雜念，身心保持鬆弛狀態，每次訓練30分鐘，每日1―2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放鬆訓練後很自然就進入完全放鬆的睡眠狀態，醒來頭腦清晰，精力充沛。一般15―20次為一療程,只要堅持訓練必將收到良好的療效。
三、藥物治療：
1、血管收縮劑：麥角胺是一種強有力的血管收縮劑，適用於偏頭痛先兆期的預防。如麥角胺咖啡因，用於頭痛發作前。
2、鎂製劑：鎂離子能降低中樞神經系統的興奮性、阻斷交感神經節、鬆弛血管平滑肌、擴張血管。可用33％ 硫酸鎂15毫升，1日3次口服。
3、鈣桔抗劑：這類藥物的主要作用機制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血小板釋放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收縮性物質而擴張血管，從而改善血管的舒縮功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫的平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。
4、止痛劑：應用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因為該藥能與腦內的阿片受體相結合，興奮腦內抗痛系統，提高痛閡，從而呈現鎮痛效果。常用的藥物有阿司匹林、去病片(索密痛)、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。
5、抗焦慮及鎮靜劑：這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。
神經性頭疼的中醫治療：
神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要症狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活，很多患者和醫生都採用西藥治療，這種方法雖然見效快速，但是藥物依賴性一副作用都比較大所以一般都採用中藥治療如馬來眠，避免了長期服用西藥產生藥物依賴和副作用。
注意事項：
神經性頭痛與飲食有密切關係：
一、飲水：一個人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發揮達到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個普遍原因。
二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時間不應超過五個小時，在每次進食之間，一個人的血糖會下降，導致血管擴張。
三、注意飲咖啡及飲茶的數量：太多或太少咖啡因都會引致頭痛。
四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質，這些化學物質可導致容易過敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現頭痛的毛病，應留意一下你吃了些甚麼東西。
五、減少飲酒：飲酒可導致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導致頭痛的酪胺。
六、不要吃過多止痛丸：過量使用藥物會導致“止痛反彈”式頭痛。如果你懷疑這正是你頭痛的起因，可停服止痛丸一段時間，看看頭痛有沒有停止。
臨床研究：
神經性頭痛性質為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續性頭疼，有的病人的症狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。因為焦慮、失眠或憂鬱等因素常使頭痛加劇，神經性頭痛病人，由於大腦皮質的內抑制下降，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒後又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠後白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學習、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反覆影響，終為神經性頭痛的失眠症。失眠引起的神經性頭痛，從臨床應用上看，如果是輕度患者，可適當服用安定類藥物進行控制，但切忌長期使用以免產生藥物依賴，讓病情進一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴重的患者，臨床研究顯示，採用中西藥進行綜合治療。另外，失眠引起的神經衰弱患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動等等，這些對於症狀的恢復均有很好的幫助。
緩解頭疼的方法：
1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋裡或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮後，症狀自然會減輕。 躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間裡休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，頭痛就會有所減緩。
2、按摩頭部：對頭部進行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到髮際處輕輕來回轉動按摩。
3、飲用綠茶：綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
4、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
5、頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條鬆緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。 誘發頭疼的因素很多，所以患者切不可隨意用藥，一定要到醫院確診後，在醫生指導下用藥，才能起到良好的作用。
日常護理方法：
神經性頭痛患者多有神經緊張、情緒不穩、易生氣等情況，當頭痛症狀發生時，患者能明顯感覺頭部有悶痛、壓迫、沉重的感覺。因此，在神經痛頭痛患者日常的護理中，要注意以下幾點：
1、要合理的安排好工作與休息的時間，千萬不要長時間的工作，這隻會加重頭痛症狀。另外，頭痛患者每天要保持一個良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。
2、當神經痛頭痛發作的時候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個小本本記錄下每次頭痛的時間、程度、性質，同時，要注意神經性頭痛時是否有嘔吐、噁心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上症狀最好及時去醫院檢查。
3、當有輕微神經性頭痛的時候，最好是能夠對症治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現過敏，從而引發偏頭痛的症狀，也是有的。當情況比較嚴重的時候，患者最好去醫院做個檢查，採用藥物等方法對症治療。
4、在日常生活中，要注意勞役結合，避免不穩定情緒的出現，不要讓自己過度勞累，不要吸菸、喝酒，飲食也要有所節制。
5、注意個人衛生。有些疾病感染會引起頭痛症狀，像是牙科疾病。
6、如是長期抑鬱所引起神經性頭痛，不能夠忽視。當頭痛並伴有頭暈的症狀時，最好去做個CT檢查。
