發布於 2022-09-24 18:59

腹腔出血的介入治療:

腹腔器官出血的臨床表現為嘔血、黑便,嚴重時出現休克等危險情況,可危及生命。出血的原因常見於消化性潰瘍、憩室、炎症、腹部手術後和外傷引起的腹部器官破裂;偶爾也見於血管畸形和藥物性損傷。數字減影血管造影(DSA)的發展使腹部器官出血的診斷取得了重大進展。有證據表明,0.5毫升/秒的出血在DSA上可以顯示清晰的造影劑外滲,痙攣、局部動脈變細、血管畸形和富血性腫瘤的存在也是局部血管出血的潛在表現形式。出血動脈的及時栓塞也是介入治療的絕對優勢,可以達到 "一石四鳥 "的效果。

下面是一例通過介入治療治癒的罕見腹腔出血病例。腹部增強CT顯示有單純腹腔出血的傾向,考慮存在腹腔血管病變導致的腹腔出血。

進行緊急介入手術,造影發現患者胰十二指腸上、下動脈有明顯的血液滲出(見附圖),局部類似於假性動脈瘤形成。患者血色素穩定,略有升高,無腹腔臟器缺血併發症,腹痛逐漸消失,飲食恢復,一般情況良好,5天后順利出院。

圖1,CT增強顯示腹部佔位和明顯的造影劑環狀滲出物,考慮為假性動脈瘤形成。

圖2,胰腺十二指腸上動脈造影可見對比劑滲漏,這是出血的標誌。

圖3,術中用彈簧圈對胰十二指腸上動脈進行栓塞。

圖4,胰十二指腸動脈下段血管造影,可見更多的對比劑洩漏,與增強CT圖像的周向對比劑保留相吻合。

圖5,該動脈的栓塞,造影劑洩漏明顯減少,出血停止。

甚麼是腹腔出血的介入栓塞術?相關文章
大家都知道輸卵管介入可以疏通輸卵管,改善輸卵管的通暢程度,增加患者懷孕機會,有利於降低宮外孕風險,是治療輸卵管性不孕症的微創而有效手段之一。而輸卵管栓塞術有甚麼臨床應用價值呢?有較多患者由於種種原因選擇體外受精-胚胎移植(亦稱試管嬰兒),其費用相對較高而成功率約為40-50%,影響IVF-ET成功率的諸多原因中,輸卵管積水是一個很重要的原因。近年來的許多研究表明,輸卵管積水的存在明顯降低了IVF
發布於 2023-02-24 20:16
0評論
目的:探討雙重介入栓塞對治療鼻咽血管纖維瘤的臨床價值。方法:7例鼻咽血管纖維瘤患者,術前均行DSA造影檢查,其中6例病灶主要由上頜動脈及頸內動脈分支供血,均行雙重介入栓塞治療即局部穿刺瘤體內直接栓塞+供瘤動脈栓塞;另1例僅上頜動脈供血,故僅行供瘤動脈栓塞。結果:所有病灶在栓塞後造影檢查中均明顯縮小。結論:雙重介入栓塞治療可作為鼻咽血管纖維瘤術前必備的輔助治療措施。可以明顯減少手術中的出血,利於腫
發布於 2023-02-17 15:46
0評論
肝癌介入治療怎麼做?肝癌的介入治療是經肝動脈化學栓塞術(TACE)術的俗名。(廣義的介入術應該也包括肝動脈栓塞、局部消融等)。介入治療前,醫生需要通過CT、MRI等影像學檢查瞭解患者肝內腫瘤的位置、血供情況。介入治療中,醫生從患者大腿根處的股動脈切開一個小口,在X光透視下,將一根導管沿著下腔動脈逆行插到腹腔幹動脈直至肝動脈。然後醫生會注射一些造影劑,再次確認肝內腫瘤情況,並尋找可能的更進一步的血
發布於 2023-03-09 03:36
0評論
輸卵管在人類生殖過程中執行多種功能,是精卵結合必須途徑,任何影響輸卵管轉運和分泌功能的因素都會影響正常妊娠。經陰道的非手術輸卵管栓塞術DD絕育術的方法,目前正受到世界各國醫務工作者的重視,隨著介入治療技術的發展,在婦產科領域的應用不斷擴展,選擇性輸卵管插管技術是介入治療技術發展而產生的一門新的婦產科診療技術。在輸卵管栓塞術中,目前主要研究的重點在應用栓塞劑上,從藥物栓塞發展到微彈簧圈栓塞,本文僅
發布於 2023-02-24 22:46
0評論
醫源性腎出血是經皮腎鏡碎石取石術、腎臟穿刺活檢術、體外碎石術等有創檢查及治療的常見併發症。醫源性腎出血具有較高的發生率,其中經皮腎鏡碎石術後嚴重醫源性腎出血患者發生率為1.06%,腎臟穿刺活檢術後鏡下血尿和肉眼血尿的發生率為5%~7%,腎動脈假性動脈瘤或動靜脈瘻等病變的發生率為1%~18%,因假性動脈瘤破裂出血及動靜脈瘻導致持續出血,引起死亡率約0.02%~0.1%。醫源性腎出血臨床表現多樣,依
發布於 2023-02-06 17:37
0評論
腫瘤介入診療概述介入放射學是放射診斷學的分支學科。介入放射學是在X線透視、超聲、CT和磁共振等影像手段導引下,運用Seldinger技術、穿刺針、導管、導絲、支架等微創技術和器械,對身體深部病變準確定位的診斷和治療。其特點是創傷小、定位準、安全有效、併發症少等。介入放射學的迅速發展,使介入醫學在短短三十年間涉及全身各系統多種疾病和病變。介入醫學各分支中以腫瘤介入治療涉及治療範圍最廣,新技術不斷湧
發布於 2023-02-04 01:17
0評論
神經外科一例巨大動脈瘤聯合栓塞介入手術獲圓滿成功近期,我院神經外科副主任醫師在全科上下通力合作下,成功完成一例巨大動脈瘤聯合栓塞介入手術。日前患者已順利渡過術後觀察期。10月的某一天,神經外科診室裡來了一位72歲高齡的老太太,因右眼視力進行性下降,診治多年未果。偶然的一次頭顱MR檢查,發現該患者右側海綿竇旁有個2.8釐米的佔位,遂來我院求醫。神經外科萬傑清副主任醫師憑著多年的職業敏感立刻懷疑這是
發布於 2023-01-10 02:26
0評論
急性肺動脈血栓栓塞(PTE)為臨床重症,其死亡率極高,在血流動力學正常患者中達10%,而需心肺復甦的患者中高達65%。治療急性PTE的最有效手段是將閉塞血管及時再通。傳統的治療方法為靜脈和(或)口服抗凝藥物治療、靜脈藥物溶栓治療。抗凝治療方法起效較慢,且血栓清除不完全,可造成慢性肺動脈栓塞,並引起肺動脈高壓等後遺症;而全身靜脈藥物溶栓治療有發生其他臟器致命性大出血(腦、消化道等)的風險。血管內介
發布於 2023-03-10 01:06
0評論
頭部外傷導致遲發性難治性鼻出血的緊急救治患者16歲,男性,家住安徽黃山市,1月前高處墜下,導致頭部損傷伴顱底骨折,經當地治療後回覆出院,近2周反覆鼻出血,五官科常規填塞治療無效,轉上海五官科醫院診治,發現存在頸動脈海綿竇段異常損傷連夜轉診上海市東方醫院腦血管病介入科。此時患者已經反覆多次出血,出血量大,嚴重的貧血狀態。在科主任方淳教授的指導下,立即給予腦血管造影檢查,明確診斷為外傷性海綿竇段假性
發布於 2023-03-14 09:06
0評論
1、甚麼叫腫瘤微創介入治療醫學腫瘤微創介入治療是在醫學影像設備引導下(X線、CT、超聲、MRI),利用穿刺針、導管、導絲、支架以及其他介入治療器材,集先進的醫學影像技術、藥物治療、生物、基因技術和高新科技(如冷凍、微波、射頻消融、化學消融等)為一體,對疾病進行診斷或治療的微創醫學方法。2、腫瘤微創介入治療醫學特點臨床療效顯著,部分疾病可取得立竿見影的效果;創傷小,介入採用穿刺針建立手術通路,傷口
發布於 2023-02-04 01:52
0評論