對室性早搏和短陣性室性心動過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關症狀。如果明確有心律失常相關的嚴重症狀、不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病，給予適當治療改善患者的症狀是必須的，儘管該治療不一定增加患者的存活率。臨床上並沒有專門的抗心律失常藥物特異地用來治療有症狀的室性早搏或短陣性室性心動過速。
Ⅰ類及Ⅱ類藥物、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率。由於上述心律失常的症狀大多是輕微的，應首先將心律失常的本質告訴患者，解除其焦慮狀態，同時告訴患者藥物治療有可能出現的負作用，不首先應用抗心律失常藥物治療，除非該治療能明確地改善生活質量。對確有症狀需要治療的患者，一般首先應用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。在器質性心臟病患者，尤其是伴心功能不全者，由於ⅰ類抗心律失常藥物能增加患者的死亡率，此時常選用胺碘酮。
對於起源於右室流出道的頻繁室性早搏和短陣性室性心動過速，β受體阻滯劑的有效率為50%。胺碘酮、普羅帕酮及鈣拮抗劑的有效率相對較低。這類患者由於心律失常頻繁發作，其藥物效果可以通過動態心電圖或電生理檢查結果來判斷。如果這類患者對β受體阻滯劑和鈣拮抗劑的治療不敏感，則應予電生理檢查和導管射頻消融。導管消融這類心律失常風險很小，成功率在80%以上。 治療室性早搏依賴於是否有心律失常相關的症狀及是否有器質性心臟病。
對確有症狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療，心理治療無效者予以藥物治療，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由於負作用較小而作為最常用的一線藥物，其治療主要目的在於減輕症狀，而不是早搏的完全控制。如上述藥物治療無效可乾脆放棄藥物治療。
對於少數起源於特殊部位的早搏(如右室流處道)，在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療。無症狀且無器質性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療。擴張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速，因藥物治療並不降低總體死亡率及猝死發生率，在無症狀時也無需藥物治療。但如確有症狀，應採用上述緩解症狀的治療原則。心肌肥厚時，短陣性室性心動過速對預測猝死的發生有一定的意義，但其陽性預測率較低，且藥物治療並不能降低猝死發生率。
因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動過速時，治療仍以改善症狀為主。 冠心病伴明顯心功能不全者出現頻繁或複雜的室性早搏以及短陣性室性心動過速，其猝死的危險性是較大的。此時應首先處理心肌缺血，包括藥物和非藥物措施。如糾正心肌缺血後心律失常仍然存在，則必須評價心功能。若射血分數≥40%，則無需進一步治療;若射血分數<40%，則需作電生理檢查指導治療。電生理檢查誘發出持續性室性心動過速，予以安置植入型心內復律除顫器(icd)治療。未誘發出持續性室性心動過速者予以藥物治療。
β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)能降低總體死亡率，在無禁忌症時都應使用。對於這類患者，胺碘酮也是一安全有效的藥物。 輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動過速，其治療重點在於改善心功能，抗心律失常治療同無器質性心臟病患者。嚴重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病，胺碘酮治療可改善患者的長期預後。
