通用的目的
嚴重室性心律失常，如室速或心室顫動，其治療目的一直是減輕症狀和改善生存。但室早的治療目的卻不十分明確。部分醫生認為只要有室早就應該治療，認為控制了室早就可以預防嚴重心律失常。自從CAST試驗的結果公佈以後，學術界已較為明確對室早減輕症狀和改善生存的含義。
改善生存
室早本身並不會造成死亡。主要的關切之點是室早的預後意義：早搏是否預示著出現更嚴重的心律失常，抑制了早搏是否可以改善預後。對良性室性心律失常，早已明確其預後良好。室早不具有任 室性早搏何不佳的預後意義，因此也就談不上控制此種早搏對生存的改善。對潛在惡性室早的遠期預後，傳統的觀念正在受到挑戰。CAST試驗以後，人們已經認識到，抑制室早並不總是能夠減少隨訪中的死亡。其中有些藥物，如Ⅰc類的英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪在抑制了室早的情況下卻使長期死亡率較對照組成倍的增加。Ⅲ類抗心律失常藥胺碘酮在多個臨床試驗中已證實不減少死亡率，薈萃分析還證實可降低死亡的危險。但同為Ⅲ類藥物的d-索他洛爾卻使死亡率增加。Ⅱ類抗心律失常藥β-受體阻斷劑抑制室早的作用並不十分強，但已有多個臨床試驗證實在心肌梗死和心衰患者，β-受體阻斷劑可以改善預後，特別是能減少猝死的發生率。這些材料十分清楚地表明，不同類別或同一類別不同種類的抗心律失常藥對死亡率的作用是藥物特異的，與是否抑制了室早並無一定的關聯。這一觀點已越來越被廣大醫務工作者所接受。
