相信每個要做肛腸手術的病人都有一些共同關心的問題,即手術當日到底應該注意哪些事項。根據多年觀察與總結,有如下經驗供大家參考。
術前一般主張排空大便,如果經常便秘者,應在術前1小時灌腸(開塞露或溫鹽水500ml),以保證手術肛門直腸局部相對清潔。對於硬膜外麻醉或者全麻的患者為了安全起見還主張術前、術後6小時不能進食,術後6小時也不能活動;對於局部麻醉的患者不要求術前禁食,術後3小時內不主張下床,也不主張3小時內小便,以防止過早的活動而出現由麻藥導致的體位性低血壓,由於肛腸手術為開放創口,術後難免少量滲血,患者在手術局部(已包紮完創口)加壓30分鐘(可由家屬或醫護人員幫助完成),以防止局部出血。
肛門周圍神經豐富,術後疼痛無法完全避免,麻醉藥失效後會有一定的疼痛,由於體質的差異,每個人對疼痛的敏感度也不一樣,從多年臨床觀察,長期飲酒、過度緊張、焦慮、經常失眠、敏感體質的病人可能術後疼痛較重,凡屬以上之一的患者均應提前與醫生溝通,以便術前、術後止痛藥物的及時應用,少數不耐疼痛的患者有可每日早晚長效鎮痛治療。從臨床觀察,肛瘻、肛周膿腫由於切斷了部分肛門括約肌,術後不易痙攣,所以術後疼痛反而較輕;痔瘡或肛裂的病人由於沒有損傷肛門括約肌,術後由於創面的刺激造成括約肌痙攣,所以疼痛相對明顯,對於這些希望要手術的患者應該有所瞭解。無論哪種疼痛,隨著創面的生長,新鮮肉芽覆蓋了神經末梢,疼痛很快就會緩解。
一般局部麻醉的患者,術後3小時可以下床活動,可以小便,個別人也有術後一時小便不暢的感覺,這主要是由於肛門括約肌與尿道括約肌為同一神經支配,當肛門痙攣疼痛時,尿道括約肌也會痙攣,所以會出現小便不暢,可應用溫水坐浴緩解肛門痙攣疼痛,小便自然能夠解出。
肛腸手術,為了更好地保護創面,減少刺激、滲血,張手術當日儘量避免排便,如果既往有腹瀉病史的病人則應在腹瀉控制後再行手術,否則經常糞便刺激肛門會加重局部負擔,並由於反覆蹲廁造成局部易於水腫,對恢復不利。
手術當晚,病人應早休息,避免干擾,除年老體弱或病情嚴重需要陪床外,其餘絕大多數患者無需陪床。