原發性者多見於兒童和青年,常為單側,多累及瞼部淚腺和眶部淚腺,可單獨或同時發病。
1.急性瞼部淚腺炎
上瞼外側發紅、腫脹疼痛、流淚不適,瞼緣呈橫“S”形下垂,腫脹可擴展到顳、頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起有黏液樣分泌物。可伴有發熱、頭痛、全身不適。
2.急性眶部淚腺炎
局部症狀類似瞼部淚腺炎,疼痛劇烈而結膜水腫較輕。可在外上側眶骨緣下捫及包塊。眼球向內下方突出,向外、上運動受限並伴有複視。亞急性患者消退時間較長,少數化膿膿液從上瞼外側皮膚流出,可形成瘻管。
3.慢性淚腺炎
沒有急性淚腺炎的明顯的臨床症狀。淚腺局部可觸及結節狀物,疼痛並不明顯,可以活動。眼瞼可以紅腫,膿腫形成後可以有波動感,淚腺增大明顯時可出現上瞼下垂及眼球運動障礙。