通常採用藥物控制與心理行為綜合治療。
1.一般性心理治療 心理教育、心理支持、保證等,對症狀較輕者可有較好療效。治療目的在於減輕患者的預期焦慮,鼓勵患者重新進入害怕的場所。
2. 認知行為療法 行為療法主要用於消除其迴避行為,多以暴露療法為主。酌情選用系統脫敏療法或衝擊療法,同時配合反應防止技術。如系統脫敏療法或暴露療法,包括默想暴露和現場暴露兩種方式。嚴重病例宜先從默想暴露開始,可以針對患者對處境產生的焦慮反應、預期焦慮及迴避行為3個方面引導患者想象害怕的場所或情境,同時給予放鬆訓練,直至達到緊張焦慮消除。然後鼓勵患者進入現場暴露,反覆訓練,直到取得滿意效果。
3.藥物治療 選用某些抗焦慮藥和抗抑鬱劑。
(1) 抗焦慮藥物:如苯二氮卓類的阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)等,以及丁螺環酮,選擇性5-HT回吸收抑制劑鹽酸氟西汀,5-HT和NE再攝取抑制劑文法拉辛(萬拉法新),5-HT增強劑塞萘普汀等。常用苯二氮卓類藥物,可選用口服阿普唑侖1.2~2.4mg/d。或選用口服丁螺環酮 15~45mg/d。
(2)抗抑鬱藥:可選用口服丙米嗪150~250mg/d,口服苯乙肼45~90mg/d。
(3)對藝術家、教師的表演焦慮,於上臺前或在進入公共場所、當眾講話前
0.5~2h口服β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)20mg,有良好的鎮靜作用,可使心悸、震顫、因害怕而發抖等症狀反應減輕。
4.廣場恐怖症治療 廣場恐怖症的治療原則是首先排除抑鬱障礙,因為抑鬱障礙患者中常見廣場恐怖症狀的存在。其次是行為、認知治療與藥物治療的使用。