纖維支氣管鏡技術是胸部疾病的一項重要診斷技術,也是診斷肺癌的一項重要檢查。通過支氣管鏡可以窺視氣管和支氣管腔的正常或異常情況,然後對病變或可疑病變進行活檢、刷洗、獲取組織和分泌物,並進行細菌學和組織學實驗室檢查。
它不僅有助於診斷,確定病變部位,瞭解癌性病變侵入支氣管樹時引起的許多異常變化,而且為手術方式的選擇以及局部病變的治療提供了可靠的理論依據。
目前,纖維支氣管鏡已成為診斷和治療肺癌的一個非常重要的工具。對於位於近端氣道的腫瘤,經纖維支氣管鏡刷檢和活檢的陽性率達到90-93%,對於位於遠端氣道的病變,如果經纖維支氣管鏡推測不能直接發現,可以通過透視引導下進行經纖維支氣管鏡推測 在透視引導下對病變的肺組織進行活檢,診斷陽性率為25-65%,也可以經支氣管針吸獲得組織液做病理檢查。此外,還可以通過支氣管內染色後進行活檢,以提高早期診斷的陽性率。
以下四類患者需要PET-CT檢查:
1.現有數據難以明確診斷惡性腫瘤,難以鑑別腫瘤是良性還是惡性的患者:腫瘤組織的一個重要特點是生長迅速,代謝旺盛,在PETCT中表現為高攝取量,如果沒有代謝增加表現,提示良性病變的可能性很大。特別是當腫瘤的性質比較難以確定時,可以考慮做其他檢查。
2.有分期困難的病人。PET可以一次性進行全身斷層成像,這是其他成像設備無法做到的。除了檢測原發病灶外,它還能檢測身體其他部位的轉移,這對腫瘤的分期非常有幫助。
3、難以確定是否復發的患者。PET-CT可以在早期發現腫瘤復發,並對腫瘤進行再分期。PET可以對治療後的腫瘤殘留或復發進行早期診斷,並與治療後的纖維化、壞死相鑑別,根據治療後的病灶分佈對腫瘤進行再分期,這是CT、MRI等基於結構信息的影像手段所難以做到的。
4.惡性腫瘤的原發部位難以診斷:通過快速的全身PET/CT掃描,對來源不明的轉移性腫瘤找到原發部位,具有半定量的效果。