發布於 2024-01-08 14:02

  創傷性假性動脈瘤的治療近年來主張手術和介入治療相結合,並根據瘤所在位置的不同而採取不同的治療方案。

  ①若損傷動脈為非主幹動脈,可採用結紮或動脈栓塞法。

  ②若可修補者無論位於主幹或非主幹動脈,寧可行修補術。

  ③若損傷動脈為主幹動脈又無法修補者,則需切除動脈瘤後進行端端吻合和血管重建。端端吻合僅適用於瘤體較小,切除後無張力的情況,對裂口處血管壁炎症明顯,組織脆弱,或缺損範圍>2cm者,應考慮血管移植。大隱靜脈具有取材方便,無異物反應,通暢率高的特點,但應注意移植時將血管倒置,人造血管適合口徑較大的血管,中等口徑的血管如股動脈、橈動脈等容易形成栓塞。國內楊德華等“’根據DSA造影和手術中所見,將創傷性假性動脈瘤分為I、Ⅱ、 11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型,認為根據分型不同採用不同的手術方式,治療效果良好。經導管動脈栓塞、超聲引導下瘤腔內凝血酶粉注射、動脈內覆膜支架術是近年發展起來的介入新療法,因其微創且療效肯定,已部分取代了傳統的外科手術。對於假性動脈瘤的介入栓塞,在適應證的選擇則應慎之又慎。術前應仔細複習彩超等檢查情況,包括假瘤供血動脈的情況,如直徑、流速、側支循環,假瘤的開口、大小等。位於動脈主幹分支上的如股深動脈,橈動脈等側支循環豐富的動脈行介入栓塞是可行的。動脈主幹如股動脈、肱動脈等的假性動脈瘤不宜單純栓塞,可選擇適當的帶膜血管內支架置入,一方面可使動脈主幹血流暢通,另一方面封閉瘤體的開口,利於假瘤內血栓形成最終閉塞和吸收。假性動脈瘤破裂出血後。施行動脈造影,有助於明確診斷並制訂手術方案。對於動脈,可在造影的同時行血管內栓塞術,對於肘膝以遠的部位,可用止血帶止血,對於鄰近軀幹部位可用球囊導管暫時阻斷動脈腔內血流,再酌情行瘤體切除和(或)血管重建。感染性假性動脈瘤的處理更為棘手,不僅要處理局部病灶,更重要的是控制感染和治療原發病。由於感染性假性動脈瘤和原發病灶可互為感染源,感染可以反覆發作。復發、再燃機會很大,所以,如何控制感染、治療原發病和處理假性動脈瘤成為一大難題。

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假性動脈瘤是血管損傷的併發症,因火器傷、刺傷、醫源性損傷等致動脈壁全層破裂出血。由於血管周圍有較厚的軟組織,在血管破口周圍形成血腫,因動脈搏動的持續衝擊力,使血管破口與血腫相通形成搏動性血腫。約在傷後1個月後,血腫機化形成外壁,血腫腔內面為動脈內膜細胞延伸形成內膜,稱為假性動脈瘤。它與真性動脈瘤的區別在於,它不像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內膜三層結構。
發布於 2024-01-08 13:49
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單用手術或血管內治療有較大困難者,用氣囊導管經血管腔內暫時阻斷載瘤動脈,再配合手術治療;對比較表淺的頸外動脈假性動脈瘤,在確診後用穿刺針直接穿刺動脈瘤,經穿刺針送人彈簧圈或鎢絲微彈簧圈閉塞動脈瘤。假性動脈瘤自愈者很少,傳統的治療方法是手術,包括載瘤動脈結紮、動脈瘤切除端端吻合及血管移植、動脈瘤囊內血管修補等。血管內治療應用可脫球囊、鎢絲螺旋圈閉塞動脈瘤腔、載瘤動脈或用彈簧圈閉塞載瘤動脈;對鄰近鎖
發布於 2024-01-08 14:09
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發布於 2024-01-08 13:56
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主動脈夾層動脈瘤,或者主動脈血管夾層破裂,目前統稱為主動脈夾層。主動脈夾層動脈瘤並非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循環血液滲入主動脈夾層,形成血腫的一種致命性疾病。而主動脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發病的基礎。發病途徑:一是主動脈滋養血管壓力升高,破裂出血導致主動脈內層分離;二是由於主動脈內壓升高,特別是老年人的主動脈彈性低,內膜破裂,血液從破入口進入,使內膜分裂、積血而成血腫。多見
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發布於 2023-03-07 05:46
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發布於 2022-10-10 18:33
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腎動脈瘤是動脈壁局部薄弱或結構破壞之後所形成的永久性異常擴張,是一種罕見的腎血管性疾病。其在正常人群的發生率為0.01-1%,約佔內臟血管瘤的22%。其病因主要是腎動脈中層彈性纖維先天性發育不良,其次為後天性疾病如腎動脈硬化、肌纖維疾病、結節性動脈外膜炎、梅毒、細菌性動脈炎及腎穿刺損傷等。根據瘤壁的結構分為三類:真性動脈瘤;假性動脈瘤;夾層動脈瘤。根據部位又可分為腎外動脈瘤和腎內動脈瘤。前者主要
發布於 2023-03-14 10:36
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