創傷性假性動脈瘤的治療近年來主張手術和介入治療相結合,並根據瘤所在位置的不同而採取不同的治療方案。
①若損傷動脈為非主幹動脈,可採用結紮或動脈栓塞法。
②若可修補者無論位於主幹或非主幹動脈,寧可行修補術。
③若損傷動脈為主幹動脈又無法修補者,則需切除動脈瘤後進行端端吻合和血管重建。端端吻合僅適用於瘤體較小,切除後無張力的情況,對裂口處血管壁炎症明顯,組織脆弱,或缺損範圍>2cm者,應考慮血管移植。大隱靜脈具有取材方便,無異物反應,通暢率高的特點,但應注意移植時將血管倒置,人造血管適合口徑較大的血管,中等口徑的血管如股動脈、橈動脈等容易形成栓塞。國內楊德華等“’根據DSA造影和手術中所見,將創傷性假性動脈瘤分為I、Ⅱ、 11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型,認為根據分型不同採用不同的手術方式,治療效果良好。經導管動脈栓塞、超聲引導下瘤腔內凝血酶粉注射、動脈內覆膜支架術是近年發展起來的介入新療法,因其微創且療效肯定,已部分取代了傳統的外科手術。對於假性動脈瘤的介入栓塞,在適應證的選擇則應慎之又慎。術前應仔細複習彩超等檢查情況,包括假瘤供血動脈的情況,如直徑、流速、側支循環,假瘤的開口、大小等。位於動脈主幹分支上的如股深動脈,橈動脈等側支循環豐富的動脈行介入栓塞是可行的。動脈主幹如股動脈、肱動脈等的假性動脈瘤不宜單純栓塞,可選擇適當的帶膜血管內支架置入,一方面可使動脈主幹血流暢通,另一方面封閉瘤體的開口,利於假瘤內血栓形成最終閉塞和吸收。假性動脈瘤破裂出血後。施行動脈造影,有助於明確診斷並制訂手術方案。對於動脈,可在造影的同時行血管內栓塞術,對於肘膝以遠的部位,可用止血帶止血,對於鄰近軀幹部位可用球囊導管暫時阻斷動脈腔內血流,再酌情行瘤體切除和(或)血管重建。感染性假性動脈瘤的處理更為棘手,不僅要處理局部病灶,更重要的是控制感染和治療原發病。由於感染性假性動脈瘤和原發病灶可互為感染源,感染可以反覆發作。復發、再燃機會很大,所以,如何控制感染、治療原發病和處理假性動脈瘤成為一大難題。