發布於 2024-01-08 14:02

  創傷性假性動脈瘤的治療近年來主張手術和介入治療相結合,並根據瘤所在位置的不同而採取不同的治療方案。

  ①若損傷動脈為非主幹動脈,可採用結紮或動脈栓塞法。

  ②若可修補者無論位於主幹或非主幹動脈,寧可行修補術。

  ③若損傷動脈為主幹動脈又無法修補者,則需切除動脈瘤後進行端端吻合和血管重建。端端吻合僅適用於瘤體較小,切除後無張力的情況,對裂口處血管壁炎症明顯,組織脆弱,或缺損範圍>2cm者,應考慮血管移植。大隱靜脈具有取材方便,無異物反應,通暢率高的特點,但應注意移植時將血管倒置,人造血管適合口徑較大的血管,中等口徑的血管如股動脈、橈動脈等容易形成栓塞。國內楊德華等“’根據DSA造影和手術中所見,將創傷性假性動脈瘤分為I、Ⅱ、 11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型,認為根據分型不同採用不同的手術方式,治療效果良好。經導管動脈栓塞、超聲引導下瘤腔內凝血酶粉注射、動脈內覆膜支架術是近年發展起來的介入新療法,因其微創且療效肯定,已部分取代了傳統的外科手術。對於假性動脈瘤的介入栓塞,在適應證的選擇則應慎之又慎。術前應仔細複習彩超等檢查情況,包括假瘤供血動脈的情況,如直徑、流速、側支循環,假瘤的開口、大小等。位於動脈主幹分支上的如股深動脈,橈動脈等側支循環豐富的動脈行介入栓塞是可行的。動脈主幹如股動脈、肱動脈等的假性動脈瘤不宜單純栓塞,可選擇適當的帶膜血管內支架置入,一方面可使動脈主幹血流暢通,另一方面封閉瘤體的開口,利於假瘤內血栓形成最終閉塞和吸收。假性動脈瘤破裂出血後。施行動脈造影,有助於明確診斷並制訂手術方案。對於動脈,可在造影的同時行血管內栓塞術,對於肘膝以遠的部位,可用止血帶止血,對於鄰近軀幹部位可用球囊導管暫時阻斷動脈腔內血流,再酌情行瘤體切除和(或)血管重建。感染性假性動脈瘤的處理更為棘手,不僅要處理局部病灶,更重要的是控制感染和治療原發病。由於感染性假性動脈瘤和原發病灶可互為感染源,感染可以反覆發作。復發、再燃機會很大,所以,如何控制感染、治療原發病和處理假性動脈瘤成為一大難題。

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假性動脈瘤是血管損傷的併發症,因火器傷、刺傷、醫源性損傷等致動脈壁全層破裂出血。由於血管周圍有較厚的軟組織,在血管破口周圍形成血腫,因動脈搏動的持續衝擊力,使血管破口與血腫相通形成搏動性血腫。約在傷後1個月後,血腫機化形成外壁,血腫腔內面為動脈內膜細胞延伸形成內膜,稱為假性動脈瘤。它與真性動脈瘤的區別在於,它不像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內膜三層結構。
發布於 2024-01-08 13:49
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臨床表現 大多數假性動脈瘤有進行性疼痛,並有擴張性及搏動性腫塊,在腫塊部位可聞及收縮期吹風樣血管雜音,當合並動靜脈瘻時,為持續性隆隆樣雜音,壓迫和阻斷近段血流時雜音減弱或立即消失。根據假性動脈瘤發生的部位不同,又有其特殊的臨床表現:位於股深動脈的假性動脈瘤,可有大腿上段明顯腫脹及搏動性疼痛;腹主動脈瘤破裂所致的後腹膜假性動脈瘤,主要表現為突發性腰背部疼痛;位於顱內或腕部的假性動脈瘤,由於受到空間
發布於 2024-01-08 13:56
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單用手術或血管內治療有較大困難者,用氣囊導管經血管腔內暫時阻斷載瘤動脈,再配合手術治療;對比較表淺的頸外動脈假性動脈瘤,在確診後用穿刺針直接穿刺動脈瘤,經穿刺針送人彈簧圈或鎢絲微彈簧圈閉塞動脈瘤。假性動脈瘤自愈者很少,傳統的治療方法是手術,包括載瘤動脈結紮、動脈瘤切除端端吻合及血管移植、動脈瘤囊內血管修補等。血管內治療應用可脫球囊、鎢絲螺旋圈閉塞動脈瘤腔、載瘤動脈或用彈簧圈閉塞載瘤動脈;對鄰近鎖
發布於 2024-01-08 14:09
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主動脈夾層動脈瘤,或者主動脈血管夾層破裂,目前統稱為主動脈夾層。主動脈夾層動脈瘤並非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循環血液滲入主動脈夾層,形成血腫的一種致命性疾病。而主動脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發病的基礎。發病途徑:一是主動脈滋養血管壓力升高,破裂出血導致主動脈內層分離;二是由於主動脈內壓升高,特別是老年人的主動脈彈性低,內膜破裂,血液從破入口進入,使內膜分裂、積血而成血腫。多見
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頭部外傷導致遲發性難治性鼻出血的緊急救治患者16歲,男性,家住安徽黃山市,1月前高處墜下,導致頭部損傷伴顱底骨折,經當地治療後回覆出院,近2周反覆鼻出血,五官科常規填塞治療無效,轉上海五官科醫院診治,發現存在頸動脈海綿竇段異常損傷連夜轉診上海市東方醫院腦血管病介入科。此時患者已經反覆多次出血,出血量大,嚴重的貧血狀態。在科主任方淳教授的指導下,立即給予腦血管造影檢查,明確診斷為外傷性海綿竇段假性
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發布於 2023-03-07 03:06
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1、減少視力負荷,一次連續近距離用眼時間不應過長,使用電腦時間不應太長,用眼45分鐘左右應休息10分鐘左右並看遠,使調節鬆弛。 2、養成良好的用眼習慣,姿勢端正,眼與讀物距離保持25-30cm左右,握筆不要太低,桌椅高度適合,保持胸離桌沿一拳頭的距離,使眼與讀物保持適當的距離,並且要坐姿端正。使用標準大小的鉛筆書寫,不在乘車、走路、臥床和在太陽光直射下或暗光下閱讀或寫字,這些對近視眼的防治可能起
發布於 2024-04-11 07:02
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發布於 2024-05-12 18:41
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概述 假性近視也是近視的一種,只不過是近視的度數稍微淺一點而已。如果我們能夠及時的進行保護的話,會減輕度數的加深。假性近視不是真的近視。但是會稍有些模糊,所以我們一定要積極調節,才能夠看得更清楚,然後才能夠變好。應該多吃一些明目的東西。不要過度操勞,不要過度。假性近視的時候視力不穩定,所以我們一定要注意保護。應該注意休息。 步驟/方法: 1、 首先我們應該保證坐姿端正,眼睛與電視和手機電腦,
發布於 2023-03-01 06:54
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1、手術療法 對於單發、面積小的溼疣,可手術切除;對巨大尖銳溼疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨。 2、冷凍療法 利用-196℃低溫的液體氮,採用壓凍法治療尖銳溼疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的溼疣,可行1-2次治療,間隔時間為一週。 3、激光治療 通常用CO2激光,採用燒灼法治療尖銳溼疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的溼疣。對單發或少量多發溼疣可
發布於 2024-09-21 02:30
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