發布於 2024-01-19 02:34

  1、補充血容量

  有效循環血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恆定。膠體液有低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白和全血等。晶體液中碳酸氫鈉複方氯化鈉液較好。休克早期有高血糖症,加之機體對糖的利用率較差,且高血糖症能導致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水,故此時宜少用葡萄糖液。

  2、控制感染

  在病原菌未明確前,可根據原發病灶、臨床表現,推測最可能的致病菌,選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療,在分離得病菌後,宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大,首次給衝擊量,由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染,宜聯合用藥,但一般二聯已足。可考慮選用第三代或第四代頭孢菌素,加用甲硝唑或替硝唑,也可加用青黴素或廣譜青黴素。

  3、糾正酸鹼失衡

  感染性休克時常伴有嚴重的酸中毒,而且發生較早,須及時糾正。緩衝鹼主要起治標作用,但血容量不足時,緩衝鹼的效能亦難以充分發揮。糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性,並防止DIC的發生。首選的緩衝鹼為5%碳酸氫鈉200ml,可在補充血容量的同時從另一路靜脈滴注,1小時後複查動脈血氣,根據結果再決定是否需要追加用量。

  4、心血管藥物應用

  α受體阻滯劑,可解除內源性去甲腎上腺素所引起的微血管痙攣和微循環淤滯。可使肺循環內血液流向體循環而防治肺水腫。本組的代表藥物為酚妥拉明,其作用快而短,易於控制。心功能不全者宜與正性肌力藥物或升壓藥合用以防血壓驟降。β受體興奮劑,典型代表為異丙腎上腺素,具強力β1和β2受體興奮作用,有加強心縮和加快心率、加速傳導以及中樞等度擴血管作用。多巴胺,為合成去甲腎上腺素和腎上腺素的前體,具有興奮α、β和多巴胺受體等作用,主要興奮多巴胺受體,使內臟血管擴張,尤其使腎臟血流量增加、尿量增多。多巴胺為目前應用較多的抗休克藥,對伴有心縮減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者療效較好。抗膽鹼能藥,如阿托品、山莨菪鹼、改善微循環;阻斷 M受體、維持細胞內cAMP/cGMP的比值態勢;興奮呼吸中樞,解除支氣管痙攣、抑制腺體分泌、保持通氣良好;調節迷走神經,較大劑量時可解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加速;抑制血小板和中性粒細胞凝聚等作用。

  5、皮質激素治療

  糖皮質激素是促炎細胞因子產生的重要抑制體,可在所有層次上調節宿主的防禦反應。

  6、營養支持

  重要器官功能不全的保護,被動免疫等。

感染性休克的西醫療法有哪些相關文章
1、細菌的組分 防止微生物組分活化宿主細胞,如採用抗內毒素抗血清、單抗等。LPS激活宿主細胞的作用點為效因細胞膜上的受體、CD14(磷酸肌醇糖蛋白)。LPS與血清中蛋白質結合成LBP(LPS結合蛋白)、作為一載體蛋白,增加CD14對LPS的敏感性。應用抗CD14單抗可抑制LPS/LBP與細胞的結合。某些中性粒細胞產生的內源性蛋白質亦可結合和中和LPS,如BPI(bactesicidal/perm
發布於 2024-01-19 02:48
0評論
感染性休克(septicshock)是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒症是繼發於感染的急性器官功能障礙,臨床表現為發熱、寒戰、心動過速、神志改變以及白細胞增高等。這些變化並非感染所特有,也可見於嚴重創傷、胰腺炎等情況,實質是炎性介質引起的全身效應。上述臨床徵象又被稱為全身炎症反應綜告徵(SIRS)。當嚴重膿毒症發展為經過液體復甦都難以逆轉的低血壓或多器官功能不全時,即為感染性休克,又稱為中毒
發布於 2023-01-09 15:21
0評論
1、病原學檢查 感染性休克需要做病原學檢查,在抗菌藥物治療前常規進行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(包括厭氧菌培養)。分離得致病菌後作藥敏試驗。鱟溶解物試驗(LLT)有助於內毒素的檢測。 2、血象 觀察血象,白細胞計數大多增高,在15×109~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標誌。併發DIC時血小板進行性減少。 3、血清酶的測定 專家表示
發布於 2024-01-19 03:01
0評論
搶救綱要 1.積極控制感染 2.擴充血容量 3.糾正酸中毒 4.使用血管活性藥物 5.使用糖皮質激素 6.防治心腎功能不全 (1)開闢靜脈給通道。 (2)快速輸入以晶體溶液、代血漿為主的擴容劑。 (3)糾正酸中毒。 (4)準確地判明微循環狀態,合理使用血管活性藥物。 (5)氧氣療法。 (6)大量應用抗菌素。 (7)應用腎上腺皮質激素。 (8)給大劑量維生素C。 急救措施 (1)5%GS1000毫
發布於 2024-01-19 02:54
0評論
(一)休克早期機體應激產生大量兒茶酚胺,可引起交感神經興奮症狀: 呈現寒戰高熱,個別嚴重病人可有體溫不升反降低之表現,血壓正常或稍偏低,但脈壓差小,面色蒼白,皮膚溼冷,眼底檢查可見動脈痙攣,唇指輕度發紺,神志清楚但表現有煩躁不安,呼吸深而快,尿量減少,部分患者初期可表現為暖休克。 (二)休克中期主要表現為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa(80mmHg)以下者,呼吸表淺且快,心率快心音低
發布於 2024-01-19 02:41
0評論
休克一個肯可怕的名詞,有多少人的生命交給了休克?休克是一急性的綜合徵, 不但在戰場上,同時也是內外婦兒科常見的急性危重病症。那麼休克的預防措施有哪些?急診科專家來告訴您。 休克的預防措施有哪些? 1、對有可能發生休克的傷病員,應針對病因,採取相應的預防措施。骨折部位要穩妥固定;軟組織損傷應予包紮,防止汙染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需後送者,應爭取發生休克前後送,並選用快速而舒適的運輸工具。運輸
發布於 2023-01-05 12:25
0評論
1.休克早期在原發症狀體徵為主的情況下出現輕度興奮徵象,如意識尚清,但煩躁焦慮,精神緊張,面色、皮膚蒼白,口唇甲床輕度發紺,心率加快,呼吸頻率增加,出冷汗,脈搏細速,血壓可驟降,也可略降,甚至正常或稍高,脈壓縮小,尿量減少。2.休克中期患者煩躁,意識不清,呼吸表淺,四肢溫度下降,心音低鈍,脈細數而弱,血壓進行性降低,可低於50mmHg或測不到,脈壓小於20mmHg,皮膚溼冷發花,尿少或無尿。3.
發布於 2023-01-25 15:32
0評論
概述 前幾天老姑住院了,是因為重度肺炎,在住院第3天出現高熱,精神極差,呼吸都困難,無尿量,血壓低,醫生考慮可能是出現感染性休克,經過合理的治療,老姑明顯好轉,先將經驗分享一下。 步驟/方法: 1、 老姑肺炎很嚴重,出現了精神極差且尿量極少,首先及時通知了醫生。緊急給予輸液治療,補充血容量,如706代血漿。補充血容量的同時可以給予抗感染對症治療。一般治療的關鍵主要是補足液體。 2、 加強護
發布於 2023-02-01 03:14
0評論
糖尿病足是引起足靴區急性化膿性感染、慢性潰瘍和足趾變黑壞死的常見原因,且難以癒合,主要由細菌感染和動脈硬化性閉塞引起。糖尿病患者免疫力低下,足靴區感染時發展迅速,且糖尿病患者存在周圍神經病變,感染時疼痛輕微,往往在入院時感染已非常嚴重,如不及時正確治療,往往導致高位截肢。糖尿病足首先應積極控制血糖,並積極治療周圍神經病變。我們認為,對於不存在動脈缺血的感染性潰瘍,控制感染至關重要,而控制感染最重
發布於 2022-09-30 00:44
0評論
1、休克代償期Ⅰ期(休克早期) 休克剛開始時,由於交感-腎上腺髓質系統強烈興奮,皮膚、內臟血管收縮明顯,對整體有一定代償作用,可減輕血壓下降(但嚴重大出血可引起血壓明顯下降),心、腦血流量能維持正常。患者開始出現皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等症狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療,休克很快就會好轉,但如果不能及時有效治療,休克會進一步發展,進入休克期。 2、休克進展期Ⅱ期(休克中期
發布於 2023-01-05 12:05
0評論