分娩的全過程是指正式臨產開始到胎盤娩出為止稱為總產程,總產程分為第一產程、第二產程、第三產程。
1.第一產程
第一產程是指正式臨產至宮口開全所需的時間。也就是說從宮口未開至宮口開大10釐米,第一產程所需的時間最長,是處理好正常分娩的關鍵,第一產程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規律宮縮開始至宮頸口開大2~3釐米,這期宮頸擴張緩慢,平均2~3小時開大1釐米,約需8小時左右,活躍期是從宮口開大2—3釐米至宮口開全,這期宮頸擴張速度明顯加快,約4小時即開全。
2.第二產程
第二產程是從宮口開全至胎兒娩出的時間。初產婦平均約1個多小時。大於2小時為第二產程延長。此期又稱胎兒娩出期,對產婦及胎兒的預後很重要。產婦要和助產人員很好配合,用力要適當,不要亂動臀部,以免造成會陰嚴重裂傷,影響產後恢復。此期如時間延長大於2小時,胎兒在骨盆內時間延長,加之每次宮縮和腹部壓力使胎頭撞擊骨盆底,容易造成胎兒顱內出血。因此應避免二程延長,必要時需要產鉗和胎頭吸引器助產。
3.第三產程
第三產程為胎兒娩出至胎盤娩出的時間,一般需5~10分鐘,不超過30分鐘。如30分鐘後胎盤仍未剝離,有胎盤粘連的可能,則需人工剝離胎盤,粘連嚴重甚至需剖宮術。第三產程延長可致產後大出血,因此第三產程要注意子宮收縮情況和嚴密觀察產後出血量。
綜上所述正常產程為三個產程之和,即從正式臨產至胎盤娩出所需時間要小於24小時,—般為8~12小時,24小時以上則為滯產。