藥物治療:
一、抗酸劑:為治療胃酸過多、胃、十二指腸潰瘍病最常用的藥物,有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣、10%氫氧化鎂,以及複合製劑如 胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成份為抗酸劑)。以上藥物必須在餐後1―1.5小時服用,這樣可維持緩衝作用長達3―4小時,如餐後立即服則藥 效只能維持1小時左右。另外如效果不明顯時可增加服藥次數而不必增加每次服藥的劑量,睡前加服1次。如氫氧化鋁凝膠每日3次,每次10毫升,如症狀減輕不 明顯可改為每日4次,每次仍為10毫升。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑,嚼碎後服下效果好。
二、抗膽鹼能藥物:常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長寧、胃歡、胃安,抗膽鹼能藥物一般僅配合抗酸劑應用,單用效果差。服藥時間最好在餐前15―30 分鐘左右,用量應以剛能引起口乾為度,如普魯苯辛每天3次,每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者,因服此類藥能加重病 情,應忌用此類藥物。
三、甲氰咪胍:對潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效,起效快,止痛作用強。此藥最好與食物同時服用,每日早、中、晚飯時各服1次,每次1片,臨睡前再服用2片。年老病人,此藥不宜長期服用,應在醫生指導下,掌握正確的服藥方法,此藥才安全而有效。
四、丙谷胺:為較好的治療胃潰瘍的藥物,口服每天3―4次,每次2片,飯前15分鐘服下。連服30―60天左右。停藥時間應根據內窺鏡或X線檢查來決定,應遵醫囑。
五、胃復安(滅吐靈)、嗎丁啉:為治療腹脹、噁心嘔吐較好的藥物,每日3次,每次1―2片飯前服用。注意胃復安不要與阿托品或普魯苯辛同時服用,否則效果會降低。
六、服止寧:本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的症狀,如胃痛、噁心嘔吐及消化不良。每次1―2片每日3次飯後服。
胃病中醫治療方法
中藥治療:慢性胃炎發病率高,中藥治療具有療效穩定、副作用小等優點,而中成藥因服用方便而更受青睞,但中成藥須辨證使用才有好效果。
1脾胃虛弱證:可見胃脘痞滿脹痛,納差,食後腹脹,倦怠乏力,舌淡苔白,脈細弱。宜選人參健脾丸、香砂養胃丸等。
2脾胃虛寒證:可見胃脘隱痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛減,肢冷便溏,舌淡胖或邊有齒痕,脈細或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑(膠囊、口服液)等。
3飲食停滯證:可見胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸或吐食、惡食,食後甚,空腹、吐食或矢氣後痛減,大便洩瀉臭穢或不爽,舌苔厚或黃膩,脈滑或實。宜選山楂丸、保和丸(口服液)、枳實導滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。
4胃陰不足證:可見胃痛隱隱,知飢不食,口燥咽乾,大便乾結。舌紅少苔或光淨無苔,脈細數。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。
5肝氣犯胃證:可見胸脘脹悶,攻撐作痛,胃痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,且諸證與情緒因素相關,或有咽部異物感。舌苔薄白,脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。
6肝胃鬱熱證:可見胃脘灼痛,痛勢較急,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口苦口乾,便秘,舌紅苔黃,脈弦數。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。
7溼困脾胃證:可見胃脘痞滿不舒,食少無味,噁心嘔吐,噯氣吞酸,頭重身困,怠惰嗜臥,多便溏,舌淡苔白膩,脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白朮散等。
8溼熱互結證:可見胃脘灼熱脹痛,痞悶,口苦尿黃,舌紅(邊尖深紅),苔黃厚或膩,脈滑數。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。
9瘀血內阻證:可見胃脘刺痛或割痛,痛處固定而拒按,食後痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀斑點,脈澀。可選金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。
需要注意的是,當上述各證型兼雜出現時,中成藥應合用。