(一)化療
化療是治療肺癌的主要手段,90%以上的肺癌需要化療治療。化療對小細胞肺癌的療效在早期和晚期都比較肯定,甚至有1%左右的早期小細胞肺癌可以通過化療治癒。化療也是非小細胞肺癌的主要治療手段,非小細胞肺癌化療的腫瘤緩解率為40%~50%。化療一般不能治癒非小細胞肺癌,只能延長病人的生存期,改善生活質量。化療分為治癒性化療和輔助性化療。根據肺癌的組織學類型,化療需要不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除了殺死腫瘤細胞外,也會對人體的正常細胞造成損害,所以化療需要在腫瘤專家的指導下進行。近年來,化療在肺癌中的作用已不再侷限於無法手術的晚期肺癌患者,而是經常作為系統治療納入肺癌的綜合治療方案。化療可以抑制骨髓造血系統,主要是抑制白細胞和血小板的下降,可以用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。
(二)放射治療
1、治療原則
放射治療對小細胞肺癌最有效,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。肺癌放療的放射野應包括原發灶、縱隔區的淋巴結轉移。還應輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對放射線的敏感性中等,病變以局部浸潤為主,轉移相對緩慢,故多采用根治法治療。腺癌對放射線敏感性差,易發生血行轉移,故較少單獨使用放射治療。放療是一種局部治療,往往需要聯合化療。根據病人的情況,放療和化療的結合可以同步進行,也可以交替進行。
2.放療的分類
根據治療目的不同,分為根治性治療、姑息性治療、術前新輔助放療、術後輔助放療、腔內放療等。
3、放療的併發症
肺癌放療的併發症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放療相關的併發症與放療劑量以及個體差異性之間存在正相關關係。
(三)肺癌的外科治療
外科治療是肺癌的首要和主要治療手段,也是唯一能治癒肺癌的治療手段。肺癌手術治療的目的是:
徹底切除肺癌原發病灶和轉移淋巴結,達到臨床治癒;
切除絕大部分腫瘤,為其他治療創造有利條件,即。減輕手術;
減輕手術:適用於少數患者,如難治性胸腔和心包積液,通過切除胸膜和心包植入的結節,切除部分心包和胸膜來治癒或緩解心包和胸腔積液引起的臨床症狀,延長生命或提高生活質量。降低狀態的手術需要同時進行局部和全身化療。手術治療往往需要術前或術後的輔助化療和放療,以提高手術的治癒率和病人的生存率。肺癌手術治療的5年生存率為30%至44%;手術治療的死亡率為1%至2%。