氣管炎是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特徵。本病早期症狀較輕,多在冬季發作,春暖後緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。晚期病變進展,併發阻塞性肺氣腫時,肺功能遭受損害,影響健康及勞動力極大。本病為中國常見多發病之一,發病年齡多在40歲以上,吸菸患者明顯高於不吸菸患者,在中國患病率北方高於南方,農村較城市發病率稍高。
對細菌性急性支氣管炎患者,可以使用相應的抗生素;在大多數情況下,急性支氣管炎是由病毒引起的,幾天後將自行痊癒,無需抗生素;如懷疑合併有細菌感染或防止細菌感染,抗生素也可以考慮;避免吸菸。
急性發作期的治療 其原則是控制感染,祛痰平喘為主。
1抗感染藥物:根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可採取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青黴素G 80萬U肌注,2~3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧苄啶複方磺胺甲惡唑,每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或頭孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星左旋氧氟沙星0.2g,2次/d口服。嚴重者應採用靜脈途徑給藥,可選用青黴素G 400萬~600萬U/d,氨苄西林6~8g/d,環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋後分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1~2周。
2支氣管擴張藥:常用者有抗膽鹼能藥物,如異丙託溴銨溴化異丙託品,每次 40~80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇salbutamol或特布他林terbutaline,每次100~200μg,通過定量吸入器 MDI,3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25μg,2次/d口服;茶鹼類藥物,如氨茶鹼,每次0.1g,3次/d口服,或茶鹼控釋片葆樂輝protheo,每次400mg,1次/d口服,或茶鹼緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴重者可用氨茶鹼每次0.25g稀釋後靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙託溴銨溴化異丙託品或沙丁胺醇溶液通過霧化器nebulizer吸入治療。
3祛痰劑:常用者有氨溴索鹽酸溴環己胺醇,30mg,3次/d,羧甲司坦羧甲基半胱氨酸,500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以溼化氣道有利排痰。
小編寄語:居室內因採暖而悶熱、空氣流通不暢、內外溫差加大,是導致冬季易患感冒的重要原因。因此醫生建議,冬季居室不宜太熱,空調、暖氣要開放適當,並注意通過使用排風扇或開窗等適時調節溫度,使室內空氣保持新鮮,室內外溫差不致太大。同時,進出房間,要及時加減衣服,適應環境變化,防止引發疾病。在氣候變化和寒冷季節注意及時添減衣服避免受涼感冒預防流感注意觀察病情變化掌握髮病規律以便事先採取措施如果病人出現呼吸困難嘴唇指甲發紫下肢浮腫神志恍惚嗜睡要及時送醫院治療