一、病史
男性性功能可隨年齡、性活動經歷、健康狀況、環境及個人心理因素的不同而變化,患者可因對正常性知識缺乏應有的認識,往往憑主觀感覺和判斷來評定自己的性功能狀況。因此,必須詳細詢問患者的健康史和性生活史,弄清所述症狀的確切含義。要了解患者性慾狀況、性變頻度、陰莖勃起情況及持續時間、有無射精、既往有無手淫和遺精史。瞭解患者工作環境、居住條件、婚姻狀況、夫婦感情及性生活配合情況。以便對患者精神、心理和性功能作出全面的估計,有利於進一步檢查和確診。
二、體格檢查
首先要觀察患者的外貌,檢查第二性徵的發育情況,檢查外生殖器有無畸形、外傷,塞丸大小、質地、有無畸形。疑有生殖道炎症時,應做直腸指檢,檢查前列腺和精囊的大小。質地、有無壓痛等情況。
三、實驗室檢查
測定血漿睪酮、雌二醇、催乳激素、黃體激素、促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高,辜酮下降,則病變在睪丸;如血漿黃體激素和睪酮均降低,催乳激素增高、病變在視丘下,如血漿睪酮和甲狀腺素(T3、T4)同時增高則與甲狀腺功能亢進有關。疑有生殖道炎症時,可做前列腺液鏡檢。
四、神經系統檢查及其他
檢查外陰、會陰區感覺或反射情況。測定膀胱內壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。
1.球海綿體肌反射擠壓陰莖頭,刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周圍隨意肌、會陰淺橫肌及肛門括約肌等肌群的收縮反射,並可通過肌電圖記錄。正常傳導時間為28-42毫秒,神經源性陽疫及下神經元病變的患者反射時間延長。
2.陰莖夜間勃起測定用體積描記器測定夜間陰莖的大小變化,即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數和勃起持續的時間。正常陰莖周徑最大勃起差為1.36-4.8cm,當週徑增加1.6-2.ocm時,即能獲得有效勃起堅度。功能性陽層陰莖夜間勃起正常。