1.水皰鱗屑型多為單側起病。先從手掌的某一部位開始，為針頭大小的水皰，壁厚且發亮，內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分佈，自覺瘙癢。水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大，形成環形或多環形損害，邊緣較清楚。病程多慢性，可持續多年，直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。與足癬相比，手癬較少繼發嚴重的細菌感染。
2.角化增厚型多由水皰鱗屑型發展而成。患者常有多年病史，累及雙手，也可為單側。皮損一般無明顯的水皰或環形脫屑。掌面瀰漫性發紅增厚，皮紋加深，皮膚粗糙，幹而有脫屑。冬季則常發生開裂，有時裂口很深伴出血，疼痛難忍，影響活動。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外，還與長期搔抓、洗燙，肥皂、洗滌劑、各種化學物品和溶劑刺激以及不當治療有關。
