鉛的吸收
1、 腸道吸收:腸道是非職業性鉛暴露時鉛吸收的主要途徑。鉛通過主動轉運和被動擴散兩種方式由小腸吸收入血。鉛和鈣、鐵、鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉運蛋白,提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。
2、呼吸道吸收:空氣中的鉛經呼吸道吸入肺內,再通過肺泡毛細血管單位吸收入血。
3、經皮膚吸收:鉛經皮膚吸收的量極少。
鉛在體內的分佈
鉛在體內分佈為三種模式:血液、軟組織和骨骼。血液和軟組織為交換池,交換池中的鉛在25-35天左右轉移到儲存池骨組織中,儲存池中的鉛與交換池中的鉛維繫著動態平衡。
1、血液中的鉛:參與血液循環的鉛99%以上存在於紅細胞,僅有1%以下存在於血漿中,紅細胞內外的鉛也維繫著一種動態平衡。
2、骨組織中的鉛:骨組織容納了佔體內總鉛量90%以上的鉛。骨鉛的積蓄始於胎兒時期,以後隨著年齡的增長而逐漸增多,骨鉛的積蓄可持續約50年。當由於感染,創傷,服用酸性藥使體液偏酸時,骨內不溶解的正磷酸鉛轉化成可溶性的磷酸氧鉛移動到血液,使血鉛濃度劇升引起中毒或使原發病症狀加重。當食物缺鈣或血鈣降低,或體內排鈣增加時,鉛隨鈣入血,致使血鉛上升。
3、其他組織中的鉛:少量分佈在肝、腎、脾、腦,肌肉等器官中。腦組織是鉛的重要靶器官。軟組織中相對含有較多高活性的可移動鉛。這是兒童鉛中毒時機體反應強烈的一個原因。
4、鉛在體內的半衰期:血液中鉛的半衰期約25-35天,軟組織中鉛的半衰期為30-40天左右,骨骼內的鉛半衰期約為10年。因此,血鉛水平只能反映近1個月左右時間內的鉛暴露狀況,而只有骨鉛水平才能反映較長時間的慢性鉛暴露狀況。
鉛的排洩
鉛通過三條途徑排出體外。約2/3經腎臟隨小便排出;約1/3通過膽汁分泌排入腸腔,然後隨大便排出;另有極少量的鉛通過頭髮及指甲脫落排出體外。
兒童鉛代謝的特點
1、吸收多:無論是經呼吸道還是消化道,兒童均較成人吸收較多的鉛。消化道是兒童吸收鉛的主要途徑。 第一,鉛的吸收率兒童高達42%-53%。 第二,兒童有較多的手-口動作。 第三,兒童單位體重攝入食物較成人明顯為多,通過食物途徑攝入的鉛量也相對較多。 第四,兒童胃排空較成人快,鉛的吸收率會大幅度增加。 第五,呼吸道吸入較大顆粒,多吞入消化道。 兒童之所以從呼吸道吸入較成人多的鉛,有以下幾方面原因: 鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中,而距地面75-100cm處正好是兒童的呼吸帶;兒童對氧的需求量大,故單位體重的通氣量遠較成人為大;鉛在兒童的呼吸道中的吸收率較成人高,是成人的1.6-2.7倍。
2、排洩少:兒童鉛的排洩率僅有66%左右,而仍有約1/3的鉛留在體內。成人每天的最大排鉛量為500μg,而1歲左右的幼兒的每天排鉛量僅相當於成人的1/17。
3、儲存池的鉛流動性大:兒童儲存池中的鉛流動性較大,較容易向血液和軟組織中移動,因而內源性鉛暴露的機率和程度均較高。