發布於 2024-02-09 11:16

  每到秋冬季節,隨著天氣逐漸寒冷,臨床上經常可以見到這樣一種病症:病人突發高熱,頭痛,全身肌肉痠痛,隨之身上出現玉米粒大小的斑丘疹,重者出現譫語、噁心嘔吐甚至昏迷、還有心肌炎的表現,無論用多少青黴素或者“頭孢”都無效。碰到這種情況,一般都用四環素做試驗性治療,一旦取得療效,許多大夫都認為是斑疹傷寒肯定無疑,不再作深入探究。

  那麼真的是斑疹傷寒嗎?不一定!因為具有上述“高熱、頭痛、皮疹和四環素治療有效”這樣臨床表現的疾病常見的也有八、九個,包括斑疹傷寒類的流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒;斑點熱類的斑點熱、馬賽熱、澳洲蜱型斑疹傷寒和立克次體痘症;恙蟲熱類的恙蟲病;陣發性立克次體病類的戰壕熱等。其中,斑點熱類發生在美國、澳洲、非洲或地中海沿岸國家,戰壕熱發生在歐洲。那麼在我國就只有流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒和恙蟲病發生了。流行性斑疹傷寒的病原體是普氏立克次體,體蝨傳播;地方性斑疹傷寒的病原體是莫氏立克次體,鼠蚤傳播,據衛生部調查,由於我國人民生活水平提高,衛生條件改善,流行性斑疹傷寒已基本消滅,地方性斑疹傷寒也僅在一些邊遠貧困地區散發。恙蟲病則不同,它由東方立克次體感染所致,傳染源是鼠類,多發於亞太地區,流行於東南亞、中國和日本,恙蟲幼蟲為傳播媒介。

  恙蟲多生活在溫度較高、溼度較大的叢林邊緣、河湖岸邊、草莽地帶及農田的土壤中,其幼蟲遇到鼠類等動物時,可附著於其體上叮咬吸血,如被叮咬的動物帶有病原體,則幼蟲受感染,病原體在幼蟲體內繁殖並傳給第二代幼蟲,第二代幼蟲叮咬人即能傳播恙蟲病。我國北方地區秋冬季節氣溫降低,恙蟲怕冷,遇有機會,便爬上人體,尋找溫暖、潮溼、氣味較濃之處叮咬從而造成傳染。

  和斑疹傷寒一樣,本病也有寒戰、高熱、頭痛、四肢痠痛、噁心、嘔吐、便秘、面紅、眼紅、咳嗽、胸痛、皮疹、神經系統和循環系統表現;但是,和斑疹傷寒不同,恙蟲病具有以下特點:

  一、焦痂及潰瘍:為本病特徵,斑疹傷寒不會有!人被恙蟲叮咬後局部即出現無症狀的紅斑,及至為丘疹以至水泡,破裂後中央壞死成褐色、黑色或灰色痂,即焦痂。焦痂圓形或橢圓形,周圍有紅暈,痂皮脫落後形成潰瘍,直徑1--15毫米,平均5毫米,邊緣略隆起,底部為淡紅色肉芽組織。一般無痛癢,偶有化膿。多數只有一個焦痂,個別可多至十個以上。部位多在腋窩、腹股溝、會陰、外生殖器、肛門等處,但頭、頸、胸、腹、乳、四肢、臀、背、眼瞼、足趾等部位也可發現。請注意,焦痂僅見於65--98 的患者,並非個個都有,但一旦發現就具有診斷意義。

  二、淋巴結腫大:焦痂附近的局部淋巴結腫大,可如核桃或蠶豆大小,壓痛,可移動,不化膿,消失較慢。全身淺表淋巴結也可輕度腫大。

  三、併發心肌炎者較多:表現為心音低,心率快,舒張早期奔馬律,心電圖異常等。

  四、外斐氏反應oxk陽性:陽性率在第一週30 ,第二週60 ,第三、四周達80--90 ,第四周後開始下降,到第九周後多數陰性。請注意,斑疹傷寒是ox19陽性!

  五、補體結合試驗:其特異性和靈敏度較外斐氏反應高,其抗體可維持5年。

  六、病原體分離:可分離到東方立克次氏體。

  請留點神,再遇到所謂“斑疹傷寒”患者時,注意一下,是斑疹傷寒還是恙蟲病。

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流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起,通過蝨子傳播的急性傳染病。得了這種病後高熱持續不退,全身出現閼點樣皮疹,面色通紅如酒醉樣,由於高熱而神不清,說胡話,病死率很高,在舊社會流行猖獗。新社會由於生活條件和衛生條件的改善,這個病已很少見到,但在邊遠山區,窮困地區,蝨子還沒有完全消滅,斑疹傷寒的流行隨時都是可能的,所以我們必須警惕流行性斑疹傷寒。 引起斑疹傷寒的病原體,比細菌小,比病毒大,是由一個叫
發布於 2024-12-28 23:37
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由立克次氏體引起的急性傳染病。可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。前者又稱蝨型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經人蝨傳播的急性傳染病;後者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經鼠蚤傳播的急性傳染病。潛伏期為5~21天,多為10~12天。表現有起病急,寒戰、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅、眼球結膜充血,精神神經症狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷。可有
發布於 2024-12-29 11:41
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傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由於兩者都有持續發熱、出疹等共同症狀,直至18世紀傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要表現有持續發熱、表情淡漠、反應遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細胞減少等,並可出現腸出血、腸穿孔等併發症。傷寒的病死率約為1%,主要死於併發症。 而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介於最小細菌(巴爾通氏體)與病毒之間
發布於 2024-02-09 11:10
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斑疹傷寒立克次體呈圓形、橢圓形或短桿狀,大小為(0.3~0.6)μm×(0.5~1.5)μm,革蘭染色呈陰性,吉姆薩染色呈紫紅色,為專性細胞內寄生的微生物。在塗片染色鏡檢中,於細胞質內,尤其是單核細胞和巨噬細胞的胞質內,常於胞核的一側可見呈團叢狀分佈的斑疹傷寒立克次體。斑疹傷寒立克次體呈二分裂方式進行繁殖,繁殖一代所需時間約為8h。在多種實驗動物中,小鼠最為易感,多於腹腔接種後7~9天發病,第1
發布於 2024-12-29 11:47
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1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養豐富的粥類、湯類等。 2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。 3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿蔔素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿蔔、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增
發布於 2024-02-09 11:03
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潛伏期5~21日,平均10~14日。 (一)典型斑疹傷寒常急性發病,少數患者有頭痛、頭暈、畏寒、乏力等前驅症狀。 1.侵襲期多急起發熱、伴寒戰、繼之高熱。體溫於1~2日內達39℃~40℃,呈稽留熱型,少數呈不規則或弛張熱型。伴嚴重毒血癥症狀,劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽力減退。言語含糊不清,全身肌肉痠痛。此時患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結膜高度充血,似酒醉貌。肺底有溼性羅音。肝脾
發布於 2025-03-04 18:01
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其原則與其他急性傳染病基本相同。 (一)一般治療病人必須更衣滅蝨。臥床休息、保持口腔、皮膚清潔、預防褥瘡。注意補充維生素C及B,進食營養豐富、易消化的流質軟食,多飲開水。給高熱量半流質飲食,供應足夠水分,每日成人量宜為3000ml左右(年老者及有心功能不全者酌減),液入量每日保證約2500~3000ml。 (二)對症治療劇烈頭痛和嚴重神經症狀給予止痛劑和鎮靜劑,出現心功能不全時採用強心劑。有嚴
發布於 2025-03-04 17:54
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預防 (一)管理傳染源早期隔離病人,滅蝨治療。滅蝨、洗澡、更衣後可解除隔離。必要時可颳去全身毛髮。女性可用藥物滅蝨,如10%的百部酒精擦溼頭髮裹以毛巾,1小時後篦洗頭髮,頭蝨與蝨卵均可被殺。或用百部30g,加水500ml煮30分鐘,取濾液擦溼髮根部,然後包裹,次日清洗。對密切接觸者,醫學檢驗23日。 (二)切斷傳播途徑發現病人後,同時對病人及接觸者進行滅蝨,並在7~10日重複一次。物理滅蝨,用蒸
發布於 2025-03-04 18:15
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發布於 2024-12-29 12:08
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概述 廣東等地區是恙蟲病的高發區,得了恙蟲病的人如果不及時治療就會有生命危險,恙蟲病患者得到治療後可以痊癒,但部分患者常因為發現太晚而錯過治療。恙蟲病患者以出現焦痂與潰瘍為特徵,焦痂常成圓形或者橢圓形,邊緣有紅暈,而潰瘍則是焦痂脫落後出現的。養蟲病患者常出現淋巴結腫大、肝脾腫大、紅斑樣皮疹、發燒、嘔吐等。 步驟/方法: 1、 檢查:做一些檢查能幫助醫生確定患者是否為恙蟲病,爭取儘早發現儘早治
發布於 2023-03-13 21:02
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