發布於 2024-02-09 13:06

  鼻子出血是很多人都遇到的狀況,那麼引起鼻子出血有哪些原因呢?我們平時突發性出血比較多,一般全身的任何部分都有可能引起鼻子出血,鼻子出血輕微的過一會就停止了,嚴重的是血流不止,甚至失血過多產生休克等。引起鼻子出血的原因有很多,有可能是鼻腔本身引起的,還有可能是其他疾病誘發的。

  局部原因

  (1)鼻部損傷 ① 機械性創傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。② 氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中, 如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大, 會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷:頭頸部放療期間及放療後, 鼻黏膜發生充血水腫,或上皮脫落,也可出現鼻出血。

  (2)鼻中隔偏曲:多發生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發生改變,故黏膜變得乾燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由於穿孔邊緣的黏膜乾燥、糜爛及幹痴脫落, 可引起反覆鼻出血。

  (3)鼻部炎症:①鼻部非特異性炎症:急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特異性感染:結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染, 因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

  (4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

  (5)鼻腔異物:常見於兒童,多為單側鼻出血,因鼻腔異物長期存留於鼻腔內, 可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反覆大量鼻出血。

  全身原因

  (1)出血性疾病及血液病:

  ①血管壁結構和功能缺陷性疾病:如遺傳性出血性毛細血管擴張症、維生素C缺乏症、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

  ②血小板數量或機能障礙性疾病:如原發性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發性血小板減少等。

  ③凝血因子障礙性疾病:如各型血友病、維生素K缺乏症等。

  ④血液的自身抗凝作用過強:如抗凝劑使用不當、血循環中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質, 或纖維蛋白溶解過度或加快, 如瀰漫性血管內凝血等。

  (2)急性發熱性傳染病:如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及乾燥,以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發生於發熱期,且出血部位多位於鼻腔前部。

  (3) 心血管系統疾病:

  ①高血壓和動脈硬化;高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎。血壓增高, 特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外, 打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經鼻呼吸或鼻腔按摩, 也是鼻出血反覆和難以控制的因素。

  ②靜脈壓增高:肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔佔位性病變等疾病, 可致上腔靜脈高壓, 這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血, 當患者劇烈咳嗽或其他誘因, 血管則可破裂出血, 出血部位多位於後鼻孔處的鼻咽靜脈從分佈區。

  有其他疾病也會引起鼻子出血,比如懷孕期間,因為人絕經了之後血管脆弱,所以會鼻出血,有的白血病,尿毒症這些很嚴重的疾病鼻出血都是這些疾病的早期症狀,所以我們一旦出現 ,突發性出血,或者時常出血就要引起注意,該就醫檢查一下,確定病因。

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